王明辉，张艳华，丁 奕

    (北京大学肿瘤医院/北京市肿瘤防治研究所暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京市 100142)

    注射用抗肿瘤药调配医嘱的审核、干预与分析

    王明辉*，张艳华#，丁 奕

    (北京大学肿瘤医院/北京市肿瘤防治研究所暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京市 100142)

    目的：评价我院静脉药物配置中心审核抗肿瘤药调配医嘱中发现的不合理医嘱及其干预结果，为提高医院安全用药水平提供参考。方法：提取我院中心配液室2010年1-8月审核发现的抗肿瘤药调配不合理医嘱648组，进行归纳、汇总和分析。结果：不合理医嘱的主要问题为溶媒用量不合理(占30.71%)、溶媒选择不合理(占10.19%)，其他有提交错误、包装规格及途径选择不合理等。结论：药师审核医嘱十分必要；医师还应加强对药品说明书内容的掌握，进一步提高医嘱的准确性，确保患者用药安全。

    抗肿瘤药；调配医嘱；审核；干预

    药物治疗是临床肿瘤治疗的基本手段之一。目前临床应用的抗肿瘤药有100余种，其中细胞毒药物超过50种。我院现集中调配的注射用抗肿瘤药有49种，共83个品规。为保证肿瘤患者的用药安全，我院静脉药物配置中心通过药师审核医嘱程序对临床提交的所有调配医嘱逐一进行审核，发现问题医嘱及时与临床医师或护士联系、沟通，提出修正不合理医嘱建议，有效提高了调配医嘱的准确性，逐步减少了不合理医嘱的发生，起到了药师对临床合理用药的协同作用，促进了患者的安全、有效用药[1]。为进一步做好医嘱审核和干预工作，提高医师开具用药医嘱的准确性和加强医院安全用药管理，笔者进行了如下研究。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过医院信息系统(HIS)医嘱审核程序，提取我院2010年1-8月已审核抗肿瘤药调配医嘱30309组，包括开具医嘱科室、患者姓名、病历号、医嘱号、医嘱内容、剂量单位、输注途径、配液属性、审核意见等相关信息。其中，审方药师审核出的不合理医嘱共计648组，不合理医嘱及其存在的问题、修改医嘱建议和干预结果均记录在审核意见中。

    1.2 方法

    审核调配医嘱的主要依据为药品说明书、《中国药典》(2005年版)、《中国药典·临床用药须知》(2005年版)和相关专业书籍与文献，并借助药物咨询与用药安全监测系统软件等。将648组问题医嘱进行归类、汇总和分析，逐月统计不合理调配医嘱发生的比例，了解其变化趋势，总结并分析不合理医嘱存在的问题及其干预效果等 ......