李勇，刘立平(1.南华大学附属南华医院药剂科，衡阳市 4100；.南华大学附属南华医院急诊科，衡阳市 4100)

    破伤风抗毒素(TAT)是从对破伤风类毒素产生免疫的马血清中提取的生物制品，临床上广泛用于预防破伤风的发生，但其过敏反应发生率较高，多在注射后30 min内发生，其发生机制是TAT作为一种大分子异种蛋白进入人体后，激发特异性IgE引发组胺释放，产生变态反应。它同时又是一种具有抗原性的异性蛋白，能刺激人体产生相应抗体，故初次注射有可能发生血清过敏性休克。

    1 病例分析

    患者女性，49岁，医务工作者，有糖尿病史，既往有甲状腺功能亢进病史(20年前)，自诉已治愈，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，无肝炎、结核病等传染病史，无手术史，无药物过敏史。2010年8月13日因左腿外伤于我院注射TAT，注射前作皮肤过敏试验(10 U)，结果为弱阳性，故给予TAT常规脱敏注射。上午10：32肌肉注射TAT(190 U)约1 min后，患者自诉胸闷不适、需张口呼吸，神志尚清楚。立即给予平卧，吸氧(3 L·min-1)，建立静脉通路，多参数监护仪监护，10：45静脉注射地塞米松5 mg，10 min后患者诉胸闷不适稍好转 ......