刘秀英(南昌市洪都中医院药剂科，南昌市 330008)

    高血压是最常见的心血管疾病，是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征[1]。根据血压水平、合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其他疾病，将高血压分级。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。因此，对于极高危患者应在改善生活习惯的同时，立即开始药物治疗，治疗的主要目的是通过降压治疗使高血压患者的血压降到130/80 mmHg以下，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。其次要改变生活方式，如：戒烟，坚持适量体力活动，膳食适当限制钠、脂肪摄入量，节制饮酒，减重[2]。有的高血压患者，吃了几天药血压降到正常指标，自己就停药，这是错误的，因为高血压患者需要长期甚至终生服药，随便停药是很危险的。对于高血压患者，临床药师要树立高度的责任心，加强对他们的健康及用药教育，让他们逐步形成一个科学的合理用药的良好习惯。笔者就参与1例高血压3级患者用药分析与用药教育报道如下，以供临床药学工作者参考。

    1 临床资料

    患者周某，男，45岁，体重指数30.1 kg·m-2。1月前无明显诱因开始头昏，未重视。无胸闷、气逼，四肢乏力，近2日头昏加重，测得血压179/117 mmHg(1 mmHg＝133.322 Pa)。门诊诊断：高血压3级(极高危组)，于2009年10月27日入住我院内科。既往无冠心病、高血压、糖尿病史，无肝炎、结核病等传染病史，否认药物、食物及其他物品过敏史，无输血史及外伤史，无家族遗传性疾病。患者吸烟史20年，每日20～30支。查体：体温(T)36.5℃ ，脉搏(P)75次/min，呼吸(R)18次/min ，血压(BP)172/117 mmHg，发育正常，自主体位，神志清楚。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心界无扩大，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦、全腹无压痛、反跳痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。

    入院检查示肝、肾、心功能及血糖、血脂正常；心脏彩超示室间隔轻度增厚；心电图示窦性心律；胸部正位片示主动脉结突出。

    2 用药分析

    患者入院当天给予氨氯地平片5 mg，qd，po和卡托普利片25 mg，bid ......