曾 丽，田 昕，刘云云，张新平(华中科技大学同济医学院，武汉市430030)

    自2009年3月中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》以来，政府实施了一系列的措施，以解决群众“看病难、看病贵”的问题。然而，如果医疗服务提供方的利益无法得到保证，医疗卫生改革的可持续发展就可能存在风险。目前，我国大力推行的国家基本药物制度自实施以来给医疗机构的收入带来了一定的影响，本研究以2010年湖北省第一批实施国家基本药物制度的37个试点地区的439家基层医疗卫生机构为调查对象，研究基层医疗卫生机构的收入变化、药品价格变化及基本药物的配备情况，以为基层医疗卫生机构顺利推行国家基本药物制度提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 调查方法

    采用普查的方法对湖北省第一批实施国家基本药物制度的37个试点地区的439家政府办基层医疗卫生机构进行调查。收集被调查机构国家基本药物制度实施前2009年3-7月和实施后2010年3-7月的相关数据，包括各个医疗机构药品配备数量、药品价格、医疗收入及政府补助等。

    1.2 统计学方法

    采用Epidata 3.0软件建立数据库，数据输入后进行对比纠正，以保证数据的逻辑性、完整性，且便于及时纠正错误。采用SPSS 11.0进行统计分析。医疗机构的收入、药品价格、药品配备情况采用描述性统计分析方法，药品价格及配备的药品数对机构收入的影响采用多元回归分析方法。

    2 结果

    2.1 基层医疗卫生机构收入调查结果

    2.1.1 以单个基层医疗卫生机构为研究对象 从收入情况来看，37个试点地区共计439家基层医疗卫生机构，平均收入为94.94万元，收入最高的医疗卫生机构可达789万元，是收入最低的9 862倍。

    将国家基本药物制度实施前、后基层医疗卫生机构的收入变化绝对值等距分为6个等级，描述其频数分布情况，结果见图1。

    图1 439家基层医疗卫生机构国家基本药物制度实施前后收入变化频数分布图Fig 1 Frequency distribution of incomes change of 439 primary medcial institutions before and after the implementation of essential drug system ......