刘洪涛，苏静，韩正学(1.首都医科大学附属北京口腔医院药剂科，北京市100050；.首都医科大学附属北京口腔医院质控中心，北京市 100050；.首都医科大学附属北京口腔医院颌面外科，北京市 100050)

    抗菌药物合理应用是目前临床非常关注的问题。2004年卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)[1]和2009年卫生部办公厅发布的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称“38号文件”)[2]，对抗菌药物的临床应用管理提出了具体要求。为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，卫生部决定于2011-2013年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。为了进一步加强围术期抗菌药物预防性应用管理，我院药学部门配合医院质控中心对外科围术期用药进行了调查分析和持续干预，并对干预前、后的用药情况进行了对照研究，以查找不足，争取使我院抗菌药物的临床应用趋向合理。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本文资料来源于我院病案室，从我院口腔颌面外科病房2008年6-12月(干预前)及2010年6月-2011年6月(干预后)的出院病历中，各随机抽取手术病历370份，均为Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例，排除术前已有感染症状者。

    1.2 方法

    对每份入选病历逐项填写我院自行设计的“医院感染和抗菌药合理使用病历登记表”，其内容包括患者一般情况：病历号、性别、年龄、诊断、住院时间；手术情况：手术名称、手术类型、切口类别、手术时间等；抗菌药物应用情况：抗菌药物种类、名称、给药途径、是否联合用药、用药起止时间(术前、术后)等；预防用药效果(有无感染)。然后根据《指导原则》进行抗菌药物应用合理性回顾性评价。根据我院的抗菌药物应用管理规范，对比分析干预前、后围术期预防性应用抗菌药物的变化情况。

    1.3 干预措施

    为贯彻落实卫生部关于抗菌药物合理应用的文件精神，我院结合实际情况，制定了系列合理用药规章制度，如《抗菌药物合理应用管理制度》、《抗菌药物临床应用原则(口腔)》、《抗菌药物应用及分级管理》，并请专家为临床进行抗菌药物合理应用知识培训讲座，药剂科指定药师每月对住院患者病历和门诊处方进行抽查，并重点监测抗菌药物预防性应用情况，将检查结果定期反馈至相关科室，并与质控中心配合，就发现的不合理用药与临床医师共同探讨 ......