何兴平，高 云，杨胜利(四川攀枝花市中心医院，攀枝花市 617067)

    原发性肝细胞癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，在我国及东南亚国家较为常见。我国肝细胞癌发病总数约占世界的43%，每年因为肝细胞癌死亡总数约占世界的40%。原发性肝细胞癌的首选治疗方法是手术切除，但肝细胞癌的恶性程度较高，早期发现率较低，大部分肝细胞癌发现时已是中晚期，错过了手术治疗的时机，并且许多患者的病灶为多发性癌结节，不能手术切除。目前，经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)被公认为是不能进行手术切除的肝细胞癌的首选治疗方法。但是由于肝癌结节血供多来自肝动脉，而癌结节周围血供来自于门静脉，肝动脉栓塞只可导致癌结节的大部分坏死，故单用TACE难以达到根治，术后局部或全身复发率高，总体生存率低。而化疗作为一种全身性治疗手段，能够降低肿瘤局部复发及远处转移的风险，从而提高患者的生存率。本研究旨在探讨在TACE术后使用FOLFOX4方案化疗的疗效。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    病例纳入标准如下：(1)病理确诊为肝细胞癌；(2)分期为Ⅱb以上，由于各种原因无法手术切除；(3)手术前未行任何新辅助治疗；(4)肝功能Child-Pugh A级或B级；(5)治疗前Kamofsky评分≥60分，预计生存期>3个月；(6)肿瘤占肝脏70%以下，门静脉主干非完全阻塞者；(7)无主要脏器功能障碍、门静脉主干有完全癌栓等化疗禁忌证。回顾性研究2010年7月-2011年1月入住我院72例肝细胞癌患者，37例患者纳入分析，肿瘤大小：2.0 cm×3.0 cm×1.5 cm～15.0 cm×19.0 cm×16.0 cm。其中，男性25例，女性12例；年龄34～72岁，中位年龄51岁；甲胎蛋白(AFP)阳性28例 ......