翟晓波，何志高，鲍思蔚，徐婷，方芳(.同济大学附属东方医院药剂科，上海00030；.复旦大学药学院，上海 0003)

    药物不良事件(Adverse drug events，ADEs)是指与用药相联系的损害。ADEs中有相当一部分是可以预防的，如给老年患者静脉滴注成人常规剂量阿米卡星而导致急性肾功能不全，因为阿米卡星成人常规剂量相对于老年人过大；又如，给冠心病合并高脂血症患者静脉滴注30%脂肪乳而导致急性心肌梗死，因为30%脂肪乳对高脂血症患者禁用[1]。美国每年因ADEs耗费1 360亿美元，有14万人因此而死亡，其中约有一半是可以节省或避免的[2]，笔者对我院ADEs进行的相关研究表明，每一例原本可预防的ADEs可增加住院费用9 120元，延长住院时间11.2天，是不可预防的ADEs的近2倍[3]。鉴于其危害之巨大，如何通过信息技术降低其发生率成为研究热点。

    笔者在前期工作中针对现有“用药监控系统”只能审查药物相互作用、配伍禁忌等药物-药物之间关系的不足，对其进行革新，在上海大通医药信息技术有限公司提供的编辑工具中进行设置，实现我院常用1 400种药物的“禁忌证”与患者病情诊断、实验室检查结果相链接[4]，并实现给药剂量和频次与患者年龄、体重、肾功能、体表面积相链接[5～7]，使之能审查药物-疾病之间的关系，成功研发了“智能化用药监控系统”。目前，我院的医院信息系统(HIS)处方信息以天为单位导入到专用服务器上进行预处理，处理在后台运行，待条件成熟后再进行同步监控。

    本文结合实践，对“智能化用药监控系统”在减少可预防ADEs中的作用进行分析，旨在为医院减少可预防ADEs提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 ADEs的收集

    研究时段为2008年8月1日-2010年7月31日，以神经内科、肾脏内科、消化内科收治的患者为研究对象，以在药物治疗过程中病情出现明显的变化为信号，包括不适主诉、出现异常的症状和体征、异常的实验室检查结果和器械检查结果[8]，判断并收集ADEs。记录发生ADEs患者的基本情况，填写登记表。

    在同一病区内选择配对组，入选标准首先要求未发生过ADEs，然后按主要病情诊断、入院病情分级(一般、急、危)、年龄、性别、入院时间的顺序一步步进行匹配，把上述指标大致相似的病例选入配对组，ADEs组与配对组的比例为1∶1，查明每个病例的住院费用和住院天数。

    1.2 ADEs事件的判定和分类

    对每一个可能的事件，均由1名医师和1名药师根据Naranjo评分表单独进行评判 ......