孙源，穆殿平，徐彦贵，张坚磊(.天津市第一中心医院药剂科，天津3009；.天津市第一中心医院检验科，天津 3009)

    细菌耐药在我国普遍存在并已成为一个非常严重的问题，必须引起各医疗单位与管理部门重视。临床抗菌药物不合理应用甚至滥用是导致细菌耐药性迅速增加的重要原因，充分利用检测结果进行监督管理是促进抗菌药物合理应用最有效的措施。本文拟通过对我院2006-2010年主要细菌耐药性的变迁与抗菌药物用药频度(DDDs)及其相关性进行调查分析，为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从我院医院信息系统(HIS)提取2006-2010年抗菌药物的消耗品种和销售金额，利用Excel 2003对数据进行汇总、分析。另从我院检验科获取2006-2010年住院患者的病原菌感染情况，并分析全院同期的细菌学检查和耐药资料，选取大肠杆菌等10种临床常见病原菌的分离株和耐药资料。

    1.2 方法

    对消耗的抗菌药物按药理作用分类，参考《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》确定抗菌药物的限定日剂量(DDD)；DDDs＝药物总用量/DDD值，用以说明抗菌药物的消耗趋势[1]。药敏试验采用微量肉汤稀释法，质控菌株购自卫生部临床检验中心(大肠杆菌:ATCC 25922，铜绿假单胞菌:ATCC 27853)。以世界卫生组织/合理用药国际网络(WHONET)5.6软件进行处理。

    2 结果

    2.1 抗菌药物应用情况

    我院2006-2010年住院患者主要应用了13类126种抗菌药物。各年度各类抗菌药物总DDDs及排序统计见表1。

    表1 各年度各类抗菌药物总DDDs及排序统计Tab1 Total DDDs and ranking of various antibiotics during 2006-2010

    2.2 细菌分离情况

    我院2006-2010年住院及门诊患者所培养标本中分别分离到菌株10 748、11 372、12 315、13 215、9 038株 ......