严金玲，郭春钰，钟斌，石峰(.赣南医学院第一附属医院，江西赣州34000；.赣州市市立医院，江西赣州 34000)

    卫生部发布《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称“专项活动”)已半年余，为了解和掌握基层医院“专项活动”开展情况以及指标控制现状，评价其用药情况，笔者对我市27家二级医院进行“专项活动”开展情况及指标控制现状的调查，以为深入开展“专项活动”、促进合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    调查时间为2011年11月18日-12月2日，接受调查的单位均为江西赣州各县、区通过等级医院评审的二级医院，占当地二级医院总数的60%，其中综合性医院12家、中医院8家、妇幼保健院7家，共计27家医疗单位。资料采集来自各医院8-9月份资料数据。

    1.2 调查方法

    采用回顾性调查方法，调查项目参照“专项活动”内容及要求确定，判断标准依照“专项活动”控制指标、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[1](以下简称“《应用原则》”)和卫办医政发[2009]38号文件[2](以下简称“38号文”)等制定。参与调查人员共4人，其中药学高级职称3人，中级职称1人，调查组成员通过集中培训后，分2组开展调查。

    1.2.1 查阅资料 内容包括：是否成立“药事管理与药物治疗学委员会”；是否制定“专项活动”方案，明确第一责任人；是否制定各种控制指标，签订责任状；是否开展抗菌药物使用培训；是否制定抗菌药物分级管理制度；是否落实处方点评制度；是否制定不合理用药预警、干预措施；调查用药信息公示情况，有无抗菌药物限定日剂量(DDD)及使用强度公示；调查品种、规格选定数量是否符合规定。

    1.2.2 抽查处方、病历 1)每家医院随机抽查门诊处方100张，查看抗菌药物使用率；2)每家医院随机抽查住院归档连号病历100份，统计住院患者抗菌药物使用率及治疗用抗菌药物病原菌送检率；3)每家医院随机抽查清洁手术(Ⅰ类切口)病历50份，查看清洁手术抗菌药物使用率，按照《应用原则》和“38号文”要求评价清洁手术抗菌药物选择、使用时机和使用疗程，是否存在联合用药的情况。清洁手术抗菌药物预防应用合理应用标准见表1。

    表1 清洁手术抗菌药物预防应用合理应用标准Tab 1 Standard for prophylactic rational use of antibacterials in clean surgery ......