周其富(绍兴市人民医院麻醉科，浙江绍兴 312000)

    喉罩应用是现代呼吸道管理技术的一大进步，既可独立通气，又可辅助插管，已成为新的呼吸道管理技术，其操作简便、快速，刺激创伤小，置入喉罩通气避免了传统气管插管对喉头和气管的机械性刺激造成的损伤，但咽喉疼痛仍是接受喉罩管理气道的患者手术后一种常见的不适症状，插入喉罩后咽喉痛的发生率为5.8%～34.0%[1]。地塞米松能改善组织水肿和疼痛，故广泛地应用于治疗气管机械性刺激引起的咽痛[2]。笔者假设预防性使用地塞米松能减轻使用喉罩后咽痛的程度，观察了不同剂量地塞米松对喉罩拔管后咽痛的发生率及程度的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取2011年5-9月计划在本院择期行乳腺手术的女性患者120例，麻醉方式为喉罩辅助通气下的全身麻醉，年龄23～65岁，体重40～66kg，美国麻醉病协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除：体重指数(BMI)>30 kg·m-2、原有咽痛、急慢性咽炎、已知的困难气道、手术时间超过3 h、合并糖尿病或消化性溃疡等。按随机数字表将患者分成D1、D2、D3组，每组40例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者或家属签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法

    患者入室后开放静脉，进行血压、心电图、脉搏血氧饱和度标准监测。麻醉诱导前，D1组静脉给予0.1 mg·kg-1地塞米松(浙江仙踞制药股份有限公司)；D2组静脉给予0.2 mg·kg-1地塞米松；D3组静脉给予0.9%氯化钠注射液安慰剂。所有患者使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、爱可松等常规麻醉诱导，待睫毛反射消失和出现呼吸暂停后插入喉罩，按照喉罩使用说明推荐，体重30～50 kg使用3号，50～70 kg使用4号，每例患者最多尝试3次，充气最多20 mL，然后喉罩连接麻醉机行压力控制通气。当呼末二氧化碳监测显示一个标准二氧化碳方波 ......