易晓玲，穆 瑶(重庆涪陵中心医院药剂科，重庆 408000)

    卡马西平(Carbamazepine，CBZ)具有抗惊厥、抗癫痫、抗外周神经痛作用，可治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、疱疹后神经痛；另外，还具有抗利尿作用和抗躁狂抑郁作用等。目前，临床多用于外周神经痛的治疗，其抗外周神经痛的作用机制可能与Ca2+通道调节有关[1]。随着临床应用的增多，CBZ所致的不良反应或毒性反应也逐渐增多，有的出现特别严重的甚至危及生命的不良反应。笔者发现1例由CBZ致过敏性休克伴急性胰腺炎病例，现对其临床特征以及引发不良反应的相关因素进行分析、探讨。

    1 病例资料

    患者男性，62岁，2011年5月19-22日因“三叉神经痛”服用CBZ(重庆青阳药业，批号：100501，规格：每片0.1 g)0.1 g，tid，面部疼痛稍有好转，继续服药到24日，患者自己感觉三叉神经又有所疼痛，25日到医院就诊后继续服用卡马西平0.2 g，口服2次后出现了脸、手臂、四肢及全身皮疹，继而形成形状、大小不规则的斑疹，皮疹大小约0.6cm×0.8cm，有的融合成片，中心充血，外围颜色较淡，整片皮疹呈暗紫红色，不久出现色素沉着，变为黑褐色，腹痛、腹泻每天10余次，自诉为黏液样便，伴有血样物质；眼部球结膜充血，眶周肿胀明显，流泪；有口腔黏膜损害伴口腔痛，主要表现为口唇明显肿胀、糜烂、分泌物多；咽部充血水肿，疼痛明显，进食哽咽并吞咽困难；伴腹胀、恶心、反酸、嗳气、烧心，未呕吐，无心慌、胸闷、气急，无畏寒、发热。上腹部压痛，无反跳痛、肌紧张；双下肢无水肿。2011年5月26-29日在院外治疗效果不佳，全身皮疹、腹痛继续加重伴腹泻 ......