贾 燕，和晋渝，王世博，李迎丽，邱景富

    (重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016)

    某三级甲等医院肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因分析Δ

    贾 燕*，和晋渝，王世博，李迎丽#，邱景富

    (重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016)

    目的：分析某三级甲等医院连续4年肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因分布，了解耐药性变化趋势，指导临床合理用药。方法：使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定，用纸片法和最低抑菌浓度(MIC)试验进行药敏分析，用聚合酶链式反应(PCR)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株可能携带的主要β-内酰胺酶耐药基因进行检测。结果：在182株临床分离的肺炎克雷伯菌中，痰和咽拭子标本分离率占首位(78.6%)；对检测的13种抗菌药物耐药谱分析显示，该菌对哌拉西林耐药率最高，对亚胺培南和美罗培南敏感；产ESBLs菌株的检出率约30%；51%以上的产ESBLs菌株携带至少1种所检测的耐药基因，以blaTEM为主。结论：该院肺炎克雷伯菌分离株耐药范围广、产ESBLs菌检出率高，应引起重视。

    肺炎克雷伯菌；耐药性；超广谱β-内酰胺酶；β-内酰胺酶基因

    肺炎克雷伯菌是呼吸道感染中常见致病菌之一，也是医院感染和机会感染的重要病原菌[1]。近年来，肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势，临床大量、不合理使用抗生素造成了呼吸道感染菌群变化及其耐药性增加，其耐药性的变迁和现状也备受关注[2]。本文回顾性分析连续4年某三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌的分布、耐药性、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及β-内酰胺酶基因的存在情况，以了解临床常用抗菌药物的耐药性现状和耐药率的变化，为临床诊断及治疗、合理使用抗菌药物提供理论依据。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 标本来源。某三级甲等医院连续4年住院患者送检的痰液、咽拭子、尿、血等标本，按常规方法接种于血平板。同一人多次培养阳性结果只计1株。

    1.1.2 仪器。VITEK-32全自动微生物分析仪(法国Bio-Merieux公司)。

    1.2 方法

    1.2.1 菌种鉴定。所有菌株分离纯化得到单菌落后鉴定到种。

    1.2.2 药敏试验。采用纸片法和最低抑菌浓度(MIC)试验测定肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢唑林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星等13种抗菌药物的耐药性 ......