韦海珠，梁冬(海南农垦三亚医院，海南三亚572000)

    肺动脉高压药物治疗的研究进展

    韦海珠*，梁冬#(海南农垦三亚医院，海南三亚572000)

    目的：结合国内外肺动脉高压(PAH)药物的应用情况及发展趋势，探索适合我国临床需求的治疗PAH药物。方法：介绍当前世界上公认的、在肺动脉高压治疗领域中具有里程碑意义的几类新型PAH药物：钙通道阻滞药、前列环素、内皮素受体拮抗药、5型磷酸二酯酶抑制剂、Rho激酶抑制剂；介绍我国特有的中医药对PAH的治疗。结果：新型PAH治疗药物显现出巨大的潜力，但在我国治疗PAH的新型药物种类相对较少，且价格昂贵，绝大多数患者难以承受；而中医药以其特有的治疗机制和治疗效果，深受广大基层医务人员及患者的青睐。因此将新型PAH药物与中医药联合应用将会为PAH治疗带来曙光。结论：新型PAH药物与中医药联合治疗可能为PAH治疗开辟更广阔的前景。

    肺动脉高压；钙通道阻滞药；前列环素；内皮素受体拮抗药；5型磷酸二酯酶抑制剂；Rho激酶抑制剂；中医药；研究进展

    肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension，PAH)是由多种心、肺或肺血管疾病引起，以肺动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病。PAH治疗经历3个时代，即传统治疗时代、依前列醇(Epoprostenol)时代和新药时代。1992年之前，PAH的治疗主要是吸氧、强心利尿，药物以治疗心衰的药物为主，唯一可以治疗肺动脉痉挛的药物是钙通道阻滞药(Calcium channel blocker，CCB)，这段时期称为传统治疗时代，在这个时期PAH患者诊断后平均生存期只有2.8年；1992-1998年依前列醇是全球范围内治疗PAH唯一对肺血管有选择性靶向治疗作用的药物，这段时期称为PAH治疗的依前列醇时代；自1999年以来更多新型药物进入临床，包括波生坦(Bosenten)、西地那非(Sildenafi)、皮下注射曲前列素(Treprostinil)等，PAH治疗进入新药时代。目前，几种治疗PAH的新型靶向药物在我国也相继上市，在很大程度上改善了PAH患者的生活质量、血流动力学、心功能甚至生存率，但在我国治疗PAH的新型药物相对较少，且价格昂贵，绝大多数患者难以承受；而中医药以其特有的治疗机制和治疗效果，深受广大基层医务人员及患者的青睐。因此在我国将新型PAH药物与中医药联合应用将会为PAH治疗带来曙光。现将治疗PAH的新型靶向药物及中医药的应用进展综述如下。

    1 钙通道阻滞药

    CCB通过选择性阻滞Ca2+进入细胞内 ......