廖 蓉(重庆医科大学附属第一医院一分院心内科，重庆 400015)

    高血压患者治疗的危险因素综合评估

    廖 蓉*(重庆医科大学附属第一医院一分院心内科，重庆 400015)

    目的：探讨人血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与高血压的关系，观察高血压发生、发展过程中各种危险因素对疾病的影响。方法：将我院2006年1月-2007年6月150例门诊及住院老年高血压患者设为观察组，另选取同期120例健康体检者设为对照组。所有患者均采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析技术和酶解法检测外周血AT1R基因突变情况，收集患者5年随访的临床资料，均选用血管紧张素受体阻滞药(ARB)进行治疗，统计其严重不良事件的发生情况。结果：2组患者AT1R基因A1166C位点基因型频率和C等位基因频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，严重不良事件的发生率主要与高血压导致心脏损伤后左室射血分数下降有关；按照正确的路径并综合考虑各种危险因素给予个体化治疗方案，可获得较好的预后；ARB治疗老年高血压安全、有效。结论：AT1R基因A1166C多态性与高血压的发生、发展尚未显示出相关性，C等位基因可能不是高血压的危险因子；对患者各种危险因素进行控制并制订个体化治疗方案，可对高血压的防治起到真正有益的作用，ARB对老年高血压治疗安全、有效。

    老年高血压；血管紧张素Ⅱ1型受体；基因多态性；危险因素；治疗；血管紧张素受体阻滞药

    近年来，随着我国居民生活水平逐步提高，因生活方式改变而导致的疾病发生率如高血压、糖尿病、高血脂等迅速上升，已成为危害人们健康的主要疾病。据2002年中国居民营养与健康状况调查资料[1]显示，我国18岁及以上成年人高血压患病率达18.8%。高血压的发生、发展除与相关基因有关之外，亦与各种危险因素如血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征、高盐、低钾、年龄、性别等密切相关，由此引起的各种危险事件的发生率呈逐年上升趋势，而降压药的应用并不能有效遏制高血压的高发趋势[2]。同时，高血压合并代谢异常并不少见，导致人群心脑血管事件亦逐年上升，更加重了患者的医疗费用开支[3]。本研究拟通过对我院高血压患者的血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性的检测及综合评估各种危险因素，探讨AT1R基因多态性与高血压之间的关系，制订个体化的、有效的治疗方案，并获得血管紧张素受体拮抗药(ARB)在老年患者临床治疗中的安全、有效的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    随机选取重庆医科大学附属第一医院一分院(以下简称“我院”)2006年1月-2007年6月门诊及住院老年高血压患者150例为观察组 ......