刘滔滔，万瑞融，钟小斌(广西医科大学第一附属医院药学部，南宁 530021)

    临床药师参与55例四肢骨折内固定术后感染的药物治疗回顾与分析

    刘滔滔*，万瑞融，钟小斌(广西医科大学第一附属医院药学部，南宁 530021)

    目的：总结临床药师参与四肢骨折内固定术后感染患者的药物治疗实践，探讨治疗骨折内固定术后感染的有效方法。方法：对55例骨折内固定术后感染患者行抗感染、内固定拆除、局部抗生素骨水泥应用、扩创及持续冲洗引流等处理。临床药师根据患者的病情变化，提供咨询意见，与临床医师协商，制订针对性的治疗方案，并随时调整。结果：术后随访平均2年(10个月～4年2个月)，2例截肢，4例不愈合，49例患者愈合。结论：临床药师参与药物治疗实践，对患者的药物治疗有帮助。

    骨折；感染；临床药师

    我院从2004年5月开始派专职临床药师到定点临床科室参与药学服务。创伤骨科与手外科是其中之一。四肢骨折内固定术后感染是创伤骨科中经常遇到的一个难题，常导致骨折及创口迁延不愈，有的发展为慢性骨髓炎，严重者甚至需要截肢。现对2005-2009年临床药师参与治疗的55例四肢骨折内固定术后感染的病例进行回顾分析，报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组共55例，其中男性39例，女性16例；年龄3～73岁，平均(33.8±17.0)岁。胫腓骨骨折内固定术后30例、股骨骨折内固定术后6例、胫骨平台骨折内固定术后4例、跟骨骨折内固定术后3例、尺桡骨骨折内固定术后3例、骨盆骨折内固定术后2例、股骨合并胫骨干骨折内固定术后2例、肱骨骨折内固定术后1例、掌骨骨折内固定术后1例、其他3例。原始损伤：39例为开放骨折，16例为闭合骨折。

    除7例为本院手术外，其余48例均为外院手术患者。

    患者均有患肢肿胀、疼痛、伤口渗液、局部皮温升高，以及出现红、肿、热、局部压痛等表现。部分患者有体温升高，实验室检查有外周血白细胞、中性粒细胞升高，C反应蛋白、血沉升高等。

    1.2 细菌培养结果

    55例患者中有50例患者进行了89例次细菌培养，除1例为血液外，其余为分泌物、渗出液或术中深部炎性组织。培养出革兰阳性(G+)菌14株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)1株、金黄色葡萄球菌4株、粪肠球菌1株、凝固酶阴性葡萄球菌1株；革兰阴性(G-)菌68株，其中大肠埃希菌19株，铜绿假单胞菌17株，鲍曼不动杆菌11株，阴沟肠杆菌8株，恶臭假单胞菌2株 ......