金海英，邓再春(宁波大学医学院附属医院，浙江宁波315020)

    肺部侵袭性真菌病是指不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染，分为原发性和继发性2种类型。人体在一定条件下如细胞免疫功能低下、有易感危险因素存在时，容易继发肺部真菌感染。肺部侵袭性真菌病演变迅速，若控制不及时，病死率极高。2010年12月，笔者作为一名临床药师，参与了我院1例肺部侵袭性真菌病患者的救治。现就该病例的诊断、治疗的全过程及用药方案作分析，以期为临床医师和临床药师提供参考。

    1 病例资料

    1.1 患者基本情况

    患者，男性，82岁，体重65 kg。确诊肺癌，1个月前行胸腔镜下左上肺叶楔形切除+淋巴结取样活检术，病理报告：中分化鳞癌(3.5×3.0×2.7 cm)，送检淋巴结阴性。因第1次化疗于2010年12月12日入住呼吸科。12月15日予吉西他滨1.4 g单药化疗，化疗后第3天(17日)开始出现发热，先、后予头孢曲松和头孢哌酮/舒巴坦钠治疗无效。

    患者否认药物过敏史，有药品不良反应史，有前列腺增生病史20年，现予非那雄胺片5 mg，每日1次治疗。有2型糖尿病病史7年，现予诺和灵30 R早22 U、晚12 U降糖治疗，自诉血糖控制可。有高血压病史6年，现予盐酸贝那普利片10 mg，每日1次与苯磺酸氨氯地平片5 mg，每日1次降压治疗，自诉血压控制可。

    1.2 血常规变化

    化疗后白细胞计数(WBC)及中性粒细胞绝对值进行性下降，至12月21日(化疗后第6天)血常规示WBC 2.18×109·L-1。具体见表1。

    表1 化疗后血常规及C反应蛋白变化Tab 1 Change of routine blood and C-reactive protein after chemotherapy

    1.3 影像学

    21日胸部CT示右肺多发炎症性病灶 ......