林志强，李功奇，林振忠

    (1.福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000；2.泉州市妇幼保健院，福建泉州 362000)

    儿童与成人常见病原菌耐药性比较

    林志强1*，李功奇2，林振忠1

    (1.福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000；2.泉州市妇幼保健院，福建泉州 362000)

    目的：比较儿童与成人常见病原菌耐药状况。方法：监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况，以WHONET 5.5软件进行数据分析，比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异。结果：由儿童患者分离得到致病菌1 815株，其中革兰阳性菌767株(占42.3%)，革兰阴性菌1 048株(占57.7%)；最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。由成人患者分离得到致病菌2 345株，其中革兰阳性菌768株(占32.8%)，革兰阴性菌1 577株(占67.2%)；最常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌。儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为19.8%和17.8%；儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人；儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人，特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药。结论：儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异；应持续地进行细菌耐药监测。

    儿童；成人；细菌耐药性；监测

    在青霉素问世后的20年(1935-1955年)间，抗生素的应用及水源卫生的改善，使得人类平均寿命延长了8年。但到现在，尽管抗生素的发展大大降低了感染的发病率和病死率，但由于滥用导致细菌耐药性蔓延，已大大降低了其抗菌活性[1]。儿童与成人所使用的抗菌药物种类与数量不同，其常见病原菌耐药性可能存在差异。为此，我们通过监测2010年泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况，比较儿童与成人临床常见病原菌耐药性的差异。

    1 资料来源与方法

    1.1 细菌来源

    泉州市儿童医院与泉州市第一医院(排除儿科分离的病原菌)2010年临床分离的菌株。同一患者相同部位的重复菌株，只采用第1株；不收集厌氧菌与真菌。当收集到来自患者不同部位的分离菌时，以无菌部位(如：血、胸腔积液、脑脊液)菌株优先。14周岁及以下者界定为儿童。

    1.2 监测抗菌药物

    青霉素、克林霉素、红霉素、庆大霉素、苯唑西林、头孢西丁、利福平、复方磺胺甲唑、四环素、氨苄西林、哌拉西林、阿米卡星、氨曲南、头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺 ......