庞彦英，杨云东，赵 华#，杨莉红，黄 玲

    (1.河北省沧州眼科医院，河北沧州061000；2.河北省沧州市中西医结合医院，河北沧州 061000)

    糖尿病视网膜病变患者围手术期散瞳策略Δ

    庞彦英1*，杨云东1，赵 华1#，杨莉红2，黄 玲2

    (1.河北省沧州眼科医院，河北沧州061000；2.河北省沧州市中西医结合医院，河北沧州 061000)

    目的：探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期最佳散瞳方法，以利于玻璃体切割手术顺利进行。方法：回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料，选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7 mm的患者手术时散瞳药的应用记录，共189例，204眼。术前点复方托吡卡胺滴眼液，每5 min 1次，共6次。点滴眼液后，0.5 h内瞳孔散大(直径≥7 mm)者为A组(78眼)；超过0.5 h，但瞳孔散大时间在1 h以内者为B组(75眼)；瞳孔散大时间大于1 h者为C组(51眼)。B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液，术前1 h频点复方托吡卡胺滴眼液。结果：术中瞳孔直径能维持≥7 mm的眼数比例，B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义(P>0.5)。术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术，其术中瞳孔直径能维持≥7 mm的眼数比例，B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高(P<0.5)，C组中二者比较差异无统计学意义(P>0.5)。结论：对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5 h者，术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小，且二者效果差异无统计学意义。

    糖尿病视网膜病变；散瞳；环喷托酯；阿托品；复方托吡卡胺

    糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症[1，2]，是50岁以上人群的重要致盲眼病。糖尿病视网膜病变所致的玻璃体积血、纤维增殖、牵拉性视网膜脱离等疾病，保守治疗难以奏效，常需手术治疗[3]。糖尿病视网膜病变患者散瞳相对较困难，手术过程中要保持合适的瞳孔大小相对更困难；如果是先行超声乳化摘除晶体再做玻璃体切割，散瞳会更加困难，这是困扰每位手术医师的问题。如果不具备虹膜拉钩，如何在手术过程中保持瞳孔的散大状态更是一个难题 ......