范静，高珊珊，毕鹏飞，乔伟立，纪洪艳，刘丽洁，李静(青岛大学医学院附属医院药学部静脉用药调配中心，山东青岛 266003)

    我院静脉用药调配中心(PIVAS，简称中心)于2011年7月建成，11月底试运行，目前已实现为全院区所有科室进行静脉药物集中配置工作。与单病区配置用药相比，PIVAS流程复杂，工作环节和流转工序多，需多批工作人员，增加了发生差错的可能性[1]；且我院PIVAS运行初期工作经验不足，人员相对不足，因此在运行管理、工作流程、药物配置、信息系统、合理用药等方面遇到了各种各样的问题。笔者通过对我中心遇到的问题进行记录汇总，并分析改进，同时摸索创新，再做好记录及落实监督，使得工作不断优化顺畅，最终建立了较好的工作模式，现将我们的工作思路总结如下。

    1 PIVAS初期选择科室与沟通模式

    1.1 选择科室方面遇到的问题

    如果在所有科室同时运行PIVAS，能有效利用人力资源，但流程、系统、合理用药、沟通、工作经验等各方面起步难度大；如果选择单一科室，便于各方面工作开展，但选择哪个科室、人员如何安排是首先要解决的难题。

    我院PIVAS根据科室人员较少及经验不足的现状，首先选择单一科室试运行。通过外出学习及沟通了解，医院PIVAS一般选择肿瘤科试运行。但通过进行临床调研，我们发现肿瘤科因细胞毒药物配置时间要求较高，并常需要与保胃止吐药联合使用，且患者身体状况等不确定性因素较多，同时综合考虑与药师、医师、护士沟通是否顺畅等情况，结合我院PIVAS实际情况，没有首先选择肿瘤科。由于神经外科用药相对简单且医嘱规范，最终我们选择神经外科试运行。通过充分准备及沟通，工作起步较为顺利；待工作流程顺畅，系统较完善后再不断开展新科室，最终用不到半年时间由最初的一个科室顺利开展到现在的二十多个科室，实现了全院区长期静脉输液集中配置与配送。

    1.2 PIVAS与临床科室的沟通模式

    PIVAS工作模式改变了以往药房发药再由护士核对配置的工作模式，改为由PIVAS药师审核处方，在特定的时间内集中配制、集中配送，因此PIVAS与临床科室在用药习惯、合理用药、用药时间、退药灵活性、护理人员接收点药等方面难免存在问题 ......