张均钧，华燕艳(1.余姚市第四人民医院普外科，浙江余姚 315470；.无锡市第四人民医院肿瘤介入科，江苏无锡 14000)

    胃穿孔是胃溃疡常见的并发症，是胃溃疡或十二指肠溃疡向深部发展，穿过胃壁或十二指肠壁，导致胃或十二指肠破裂的现象[1]。发病初期由于急性失血致血容量不足，患者可见面色苍白、四肢发凉、血压下降等症状。胃或十二指肠破裂会导致胃中的液体流入腹腔内部，引起细菌性腹膜炎，临床表现为全身软弱、恶心、呕吐、休克等，严重者可危及生命[2]。目前，治疗胃溃疡穿孔的首选方法是手术切除病变的胃或十二指肠组织。一方面，长期胃溃疡会导致患者慢性吸收不良，易引发因铁吸收不佳而导致的缺铁性贫血；另一方面，胃大部切除术中会发生出血，引起患者失血性贫血，加重贫血的程度。因此，胃溃疡穿孔大部切除手术(以下简称胃大部切除术)后，患者贫血具有多重因素，且大多与铁缺乏有关。因此，给予补铁药物尤其是静脉输注铁剂可快速纠正铁缺乏，加快恢复术后贫血。右旋糖酐铁和蔗糖铁均为临床常用的治疗缺铁性贫血的静脉制剂[3]。在本研究中，笔者比较了右旋糖酐铁与蔗糖铁治疗胃大部切除术后缺铁性贫血的临床疗效和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取2012年11月-2014年2月余姚市第四人民医院收治的90例胃溃疡穿孔患者，均实施胃大部切除术，且术后均确诊为缺铁性贫血：血红蛋白(HGB)<90 g/L，红细胞形态有明显小细胞低色素的表现，且红细胞血红蛋白量(MCH)<26 pg，血清铁<10.74 μmol/L。纳入标准：①胃溃疡穿孔，并行胃大部切除术；②术后确诊为缺铁性贫血；③年龄20～60岁。排除标准：①维生素B12缺乏引起的贫血者；②围手术期进行全血输入或红细胞成分输血者；③伴有肾功能不全引起的贫血者；④伴有严重心、肺、肝功能异常或其他严重疾病，如恶性肿瘤、心脏病、糖尿病者；⑤对本研究所用药物过敏者；⑥依从性差，不愿意配合检查者；⑦地中海贫血症者 ......