倪鸿昌，严玉兰，凌 芳(1.镇江市第一人民医院药剂科，江苏镇江 100；.镇江市第一人民医院呼吸科，江苏镇江 100；.江苏大学附属医院药剂科，江苏镇江 1001)

    我院136例难治性肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

    倪鸿昌1*，严玉兰2，凌 芳3(1.镇江市第一人民医院药剂科，江苏镇江 212002；2.镇江市第一人民医院呼吸科，江苏镇江 212002；3.江苏大学附属医院药剂科，江苏镇江 212001)

    目的：了解肺部感染患者支气管肺泡灌洗液(BALF)标本中病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法：对2012年1月-2015年12月镇江市第一人民医院136例难治性肺部感染住院患者的痰液及BALF标本进行病原菌培养和鉴定，比较两种标本病原菌的检出情况，并对BALF标本中病原菌的药敏试验结果进行分析。结果：136例患者痰液和BALF标本的阳性率分别为22.06%和47.79%，差异有统计学意义(P<0.01)；痰液和BALF标本中各检出病原菌32株和72株，均以嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主。BALF标本中的嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和左氧氟沙星敏感；铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率<50%；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林钠舒巴坦钠、阿米卡星和米诺环素敏感；金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、氯霉素和万古霉素敏感。结论：BALF标本的阳性率高于痰液标本，检出的病原菌以革兰氏阴性菌为主；临床应根据药敏试验结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。

    难治性肺部感染；支气管肺泡灌洗液；病原菌；耐药性

    肺部感染是临床较为常见的感染类别，其病原菌种类多、耐药性强。目前常采用痰培养来协助诊断，但易受口腔正常菌种的污染，临床参考价值有限[1-2]。支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveo larlavage fluid，BALF)与痰液相比，对下呼吸道感染性疾病的诊断具有较高的特异性和敏感性，其药敏试验结果对临床抗感染治疗的指导价值相对较高[3-4]。本文对镇江市第一人民医院(以下简称“我院”)2012-2015年136例难治性肺部感染住院患者的痰液和BALF标本进行病原菌培养和鉴定，比较两种标本的病原菌检出情况，并对BALF标本中病原菌的耐药性进行探讨，为临床合理使用抗菌药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择我院2012年1月-2015年12月因难治性肺部感染住院的患者136例，其中男性74例，女性62例；年龄16～89岁 ......