常昕楠，徐德生，刘 力，关 溪，浦峤雪(上海中医药大学附属曙光医院药剂科，上海 200021)

    ·药师与药学服务·

    中药注射剂处方点评思路探索及分析Δ

    常昕楠*，徐德生#，刘 力，关 溪，浦峤雪(上海中医药大学附属曙光医院药剂科，上海 200021)

    目的：探索中药注射剂处方点评思路，为临床合理用药提供参考。方法：抽取我院静脉药物配置中心(PIVAS)2015年医嘱9 457条和出院病历400份，对含中药注射剂的医嘱和病历的适应证、用法用量、联合用药、溶剂选择及重复用药等进行回顾性点评，并对典型病例进行分析。结果：我院PIVAS 2015年医嘱及出院病历中，使用中药注射剂的分别有2 544条(26.90%)和195份(48.75%)；不合理使用主要为溶剂选择不适宜(50.70%)、用法用量不适宜(27.00%)、适应证不适宜(10.33%)、联合用药不适宜(7.51%)和重复用药(4.46%)。结论：中药注射剂处方点评应结合患者病史，进行个体化分析；对不合理医嘱和病历，中医临床药师应积极主动进行床旁干预。

    中药注射剂；处方点评；思路探索；案例分析

    中药注射剂是中药现代化的一个重要创新，是对传统中药给药途径的补充，也为危急症患者的治疗提供了更多的选择。但是由于中药注射剂应用时间较短，基础研究资料尚不完善，医务工作者对其作用机制、不良反应、药物相互作用的了解还不够充分，在临床使用中出现了诸多问题。2014年国家药品不良反应监测年度报告显示，共有中药注射剂不良反应/事件报告12.7万例次，占全部报告总数的9.6%，占中药类报告数的55.5%[1]。中药注射剂不良反应/事件的发生除了药物和患者自身因素之外，临床使用不合理也是一个非常重要的原因。目前仅有少数研究者对中药注射剂合理使用进行详细、深入地探讨，也缺乏相关的工作规范[2]。故本文通过对我院住院患者中药注射剂医嘱和病历进行点评，并对典型案例进行分析，初步总结中药注射剂医嘱和病历的点评思路，为临床药师干预不合理用药和医院制订中药注射剂处方点评规范提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过我院医院信息系统(HIS)抽取静脉药物配置中心(PIVAS)2015年3月16日、6月10日、9月1日、11月25日所有有效长期医嘱(包括患者姓名、住院号、用药医嘱)，共9 457条；通过住院HIS抽取2015年3月、5月、7月、10月出院病历各100份，共400份。PIVAS医嘱和出院病历没有重复。

    1.2 方法 ......