张 楠，陆红柳，杨慧鹃，李桃园，夏文斌(北京市垂杨柳医院药学中心，北京 100022)

    ·用药分析与评价·

    某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用调查与用药合理性评估Δ

    张楠*，陆红柳，杨慧鹃，李桃园，夏文斌#(北京市垂杨柳医院药学中心，北京100022)

    目的：了解某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况，分析和评价其用药合理性。方法：回顾性调查该院2012年7月-2015年6月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的全部住院患者508例，对药品使用及病原学检查情况进行分析评价，并根据制定的碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性评估标准进行用药合理性评估，对不适宜问题进行分类整理。结果：该院注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用美罗培南的药物利用指数分别为0.80和1.32；总的微生物送检率为95.9%；按药敏试验结果选择用药率为62.8%；用药不适宜病历共54份，占全部抽取病历的10.6%，其中用法用量不适宜(42.6%)和药物选择不适宜(31.4%)为主要问题。结论：该院碳青霉烯类抗菌药物在临床使用中存在不适宜问题。开展碳青霉烯类抗菌药物临床应用评估工作有助于发现典型问题，为合理用药干预及持续改进提供参考。

    碳青霉烯类；抗菌药物；处方点评；合理用药

    碳青霉烯类药物属于β-内酰胺类抗菌药物，因其抗菌谱广、抗菌活性强、安全性较高和对绝大多数β-内酰胺酶具有高度稳定的抗菌活性等特点，是治疗危重感染或初始抗菌药物治疗失败的复杂感染的常用抗菌药物之一[1]。近年来，伴随碳青霉烯类药物的广泛使用，铜绿假单胞菌、不动杆菌属细菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南耐药性的快速发展，尤其是鲍曼不动杆菌的快速播散是当前临床面临的严峻问题[2]。2011年，原卫生部《抗菌药物分级管理目录(试行)》中将碳青霉烯类药物列为“特殊使用”级抗菌药物，提出应进一步严格管理，确保药品使用安全、有效、经济。本研究回顾性调查某院508份使用碳青霉烯类抗菌药物的住院病历，对药品使用及病原学检查情况进行汇总统计，并对其用药合理性进行评估，为促进该类药物合理使用提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1资料来源

    利用医院信息系统(HIS)，回顾性抽取某院2012年7月-2015年6月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的全部住院患者病历，共计508份，作为研究资料。

    1.2方法

    1.2.1评估标准的建立在该院抗菌药物合理使用专家小组的指导下，参考2010年版《中国药典·临床用药须知》、药品说明书等资料，制定碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性评估标准 ......