张 蔚，黄 丽，龙丽辉(西安医学院第一附属医院药剂科，西安 710077)

    我院急性胰腺炎患者抗菌药物使用分析Δ

    张蔚*，黄丽，龙丽辉#(西安医学院第一附属医院药剂科，西安710077)

    目的：评价我院急性胰腺炎(AP)患者抗菌药物治疗方案的实施情况及合理性。方法：收集我院2013年8月-2015年12月收治的132例AP患者信息，统计其使用抗菌药物的品种、联合用药、用法用量等指标，分析其用药合理性。结果：132例AP患者中，男性103例，女性29例，平均年龄(43.75±1.26)岁，轻症急性胰腺炎(MAP)117例(88.64%)，重症急性胰腺炎(SAP)15例(11.36%)；AP的前3位诱因分别为梗阻因素(32.31%)、高脂血症(27.21%)和酒精因素(18.03%)，症状主要为腹痛、腹胀和呕吐；132例AP患者中，治愈101例，好转31例；使用抗菌药物的MAP、SAP分别为107例和13例，其抗菌药物总体使用率为90.91%(其中90.15%属于治疗性用药)；共使用5种抗菌药物，其中联用抗菌药物的比例为77.28%，二联所占比例最多(69.70%)，二联用药主要为“头孢哌酮钠舒巴坦钠+替硝唑”(45.65%)与“左氧氟沙星+替硝唑”(27.17%)；经过治疗，患者血清淀粉酶水平、中性粒细胞百分比及白细胞计数均恢复至正常范围。结论：我院AP患者抗菌药物使用基本合理，符合相关指南要求，但预防使用的合理性仍有待商榷。

    急性胰腺炎；抗菌药物；合理性评价

    急性胰腺炎(AP)是由多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、出血、水肿和坏死的一系列化学性炎症反应。肠黏膜屏障破坏、肠道微生态失调、免疫防御功能减弱引起的肠道内细菌移位也是造成胰腺感染的重要原因[1]。按照胰腺炎的分类方法[2]，将AP分为轻症急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis，MAP)，无器官功能衰竭、无局部并发症；中重型急性胰腺炎(Moderately severe pancreatitis，MSAP)，局部并发症和/或短暂性器官功能衰竭<48 h；重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)，持续性器官功能衰竭>48 h，可伴有其他器官功能改变[3]，感染及并发症是导致AP在我院的应用状况，患者死亡的重要原因[1]。

    AP对人类健康有很大危害。有研究表明，伴有胰腺组织坏死的患者30%～70%会发生感染，病死率达20%～30%，临床表现为菌血症、多器官功能衰竭等严重的全身综合征[3] ......