杨晓兰，刘广军，郭家芳，方焕荣(1.常州市武进人民医院党政办，江苏常州 213002；2.常州市武进人民医院药剂科，江苏常州 213002；3.常州市第二人民医院采购供应中心，江苏常州 213002；.徐州医学院临床药学系，江苏徐州 22100)

    某区级医院2013-2015年“新农合”参保患者住院费用及其影响因素分析Δ

    杨晓兰1，2*，刘广军3#，郭家芳4，方焕荣1，2(1.常州市武进人民医院党政办，江苏常州213002；2.常州市武进人民医院药剂科，江苏常州213002；3.常州市第二人民医院采购供应中心，江苏常州213002；4.徐州医学院临床药学系，江苏徐州221004)

    目的：为临床合理诊疗以及控制医疗费用提供参考。方法：以某区级医院2013-2015年参加新型农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)出院患者为研究对象，考察可能影响其住院费用的影响因素。结果：“新农合”参保患者的住院费用主要由药费、治疗费、检查化验费、一般医疗服务费和护理费等部分构成，前三项之和约占总费用的95%，其中药费占比最高。影响“新农合”参保患者住院费用的因素依次为：住院时间>手术情况>年龄>年份>性别。结论：控制“新农合”参保患者住院费用过快增长，应严格管理和控制患者总住院时间，降低手术率和药占比，并引导患者及早就医。

    新型农村合作医疗保险；住院费用；影响因素；药占比

    新型农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，分别由个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助模式。“新农合”是我国经济建设的重要保障环节之一。自1985年以来，农村居民收入在不断增长，但远低于农民医疗费用的支出[1]。对参加“新农合”的患者住院费用及其影响因素进行分析，有助于更好地了解“新农合”住院患者费用不断增长的原因[2]。本研究旨在为临床合理诊疗以及控制医疗费用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1研究对象

    纳入标准：研究对象全部来自于某区级医院2013-2015年有出院记录，并参加了“新农合”的住院患者(如果同一人在此期间有多次出院记录，则记为不同人次)，3年共计55 706人次。剔除标准：有下列情况之一的参保人员，数据予以删除。①参与分析的变量缺失，如出院时间、疗效、国际疾病分类(ICD10)、各项费用等资料；②住院费用小于100元(多为患者住院后未经诊疗就因某种原因出院)；③住院天数≤1 d；④各项住院费用之和不等于总费用。

    1.2方法

    本研究中将住院费用分为以下几大类[3]：药费、一般医疗服务费(含床位费、诊查费、其他费用)、护理费、治疗费(含治疗费、放疗费、输氧费、输血费、手术费、材料费)和检查化验费(含检查费、B超费、CT费、磁共振成像费、检验费)等 ......