黄思超，钟劲松，徐 芳，钟吉文，潘 莹，张彦东#(.珠海市人民医院药学部，广东 珠海 59000；.珠海市人民医院检验科，广东 珠海 59000；.珠海市人民医院重症医学科，广东 珠海 59000；.珠海市人民医院肿瘤科，广东 珠海 59000)

    降钙素原对ICU发热患者血流感染的诊断及预测价值Δ

    黄思超1*，钟劲松1，徐芳2，钟吉文3，潘莹4，张彦东1#(1.珠海市人民医院药学部，广东珠海519000；2.珠海市人民医院检验科，广东珠海519000；3.珠海市人民医院重症医学科，广东珠海519000；4.珠海市人民医院肿瘤科，广东珠海519000)

    目的：探讨与评价降钙素原(PCT)对重症监护病区(ICU)发热患者血流感染(BSI)的诊断及预测价值。方法：回顾性分析2012年3月-2014年12月我院ICU 233例发热患者的病历资料，比较不同血培养结果、不同病原菌类型和不同细菌种类感染患者血清PCT和C反应蛋白(CRP)水平的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价和比较PCT、CRP对BSI的诊断及预测价值。结果：233例发热患者中，血培养阳性患者有74例，阳性率为31.76%；血培养阳性患者血清PCR、CRP水平均高于血培养阴性和污染患者，差异均有统计学意义(P<0.001)；而血培养阴性患者与污染患者血清PCR、CRP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。74例血培养阳性患者中，革兰氏阴性菌感染患者45例，占60.81%；革兰氏阳性菌感染患者18例，占24.32%；真菌感染患者11例，占14.86%；革兰氏阴性菌感染患者血清PCT水平显著高于革兰氏阳性菌和真菌感染患者，革兰氏阳性菌感染患者血清PCT水平也显著高于真菌感染患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；但3种病原菌感染患者血清CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。发热患者感染的主要细菌包括不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；各细菌感染患者血清PCT水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；而其血清CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示，PCT和CRP对区分血培养阳性与阴性均有统计学意义(P<0.001)，ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.789[95%置信区间(CI)(0.732，0.845)]和0.629[95%CI(0.568，0.690)]，截断值分别为1.2 ng/ml和81.4 mg/L；PCT和CRP对区分血培养阳性与血培养污染亦均有统计学意义(P<0.001) ......