吴 颖，刘淑红，刘亚晶，崔朝勃，赵媛媛(衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科，河北衡水 053000)

    氨溴索辅助支气管肺泡灌洗术对颅脑外伤患者行气管切开后相关指标的影响Δ

    吴 颖*，刘淑红，刘亚晶，崔朝勃#，赵媛媛(衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科，河北衡水 053000)

    目的：探讨氨溴索辅助支气管肺泡灌洗(BAL)术对颅脑外伤患者行气管切开后相关指标的影响。方法：90例颅脑外伤行气管切开患者随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。两组患者均行止血、吸痰、气管雾化、持续吸氧及抗菌药物预防应用等常规治疗。在此基础上，对照组患者行BAL术；观察组患者于BAL术后加用盐酸氨溴索注射液30 mg，加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日3次。两组疗程均为7 d。观察两组患者术后肺部感染发生情况，术后1、3、5、7 d的白细胞计数和多形核细胞计数。结果：观察组患者铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌感染发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后，两组患者白细胞计数、多形核细胞计数均显著低于同组术前，随时间延长逐渐降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上，氨溴索辅助BAL术可有效降低颅脑外伤患者行气管切开后的肺部感染发生率及炎症水平。

    氨溴索；支气管肺泡灌洗术；颅脑外伤；气管切开；肺部感染

    已有研究显示，颅脑外伤继发低氧血症是影响患者临床预后的独立危险因素之一，死亡率较未继发低氧血症患者高15%～30%[1]。早期气管插管已被证实可有效改善颅脑外伤患者术后呼吸通畅程度和机体血氧饱和度水平，降低误吸发生风险[2]，但气管插管后呼吸道特别是肺部感染发生率显著增加，可达80%～95%[3]。以往对于颅脑外伤患者行气管切开后多采用支气管肺泡灌洗(BAL)术预防和控制呼吸道感染，但临床疗效欠佳[4]。氨溴索为祛痰药，在促进呼吸系统分泌物溶解，减轻气管堵塞程度方面的效果已被广泛认可[5]。为此，在本研究中笔者探讨了氨溴索辅助BAL术对颅脑外伤患者行气管切开后相关指标的影响，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2012年7月-2015年7月我院收治的90例颅脑外伤行气管切开患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组男性30例，女性15例；年龄27～49岁，平均(38.45±4.70)岁；格拉斯哥(GCS)昏迷评分(5.68±1.12)分；合并血肿类型：颅内血肿12例 ......