姜卫荣，蒋士新，宋春梅(.山东省医学科学院附属医院麻醉科，济南 5003；.济南市槐荫人民医院，济南5003)

    比较芬太尼与布托啡诺对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的镇痛疗效及相关指标的影响

    姜卫荣1*，蒋士新2，宋春梅1(1.山东省医学科学院附属医院麻醉科，济南 250031；2.济南市槐荫人民医院，济南250031)

    目的：比较芬太尼透皮贴剂与布托啡诺鼻喷剂对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的镇痛疗效及相关指标的影响。方法：64例口服吗啡镇痛后存在对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者随机分为芬太尼组(32例)和布托啡诺组(32例)。所有患者按口服吗啡剂量为参考换算芬太尼透皮贴剂与布托啡诺鼻喷剂的使用剂量：口服吗啡100 mg/d＝芬太尼透皮贴剂1 mg/d＝布托啡诺鼻喷剂1 mg/d。芬太尼组患者给予芬太尼透皮贴剂1贴，每72 h更换1次。布托啡诺组患者给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1喷，每24 h1喷。镇痛效果控制不佳者加用芬太尼静脉自控镇痛，至患者疼痛控制且不良反应缓解，若出现不可耐受的不良反应则在自控镇痛时减少剂量。两组均连续用药10 d。观察两组患者的镇痛效果、治疗前后疼痛评分、5-羟色胺(5-HT)水平、去甲肾上腺素(NE)水平、生存质量(一般状态、日常活动、情绪、行走、社交、睡眠、娱乐)评分及不良反应发生情况。结果：芬太尼组患者镇痛总有效率显著高于布托啡诺组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者疼痛评分、5-NT水平、NE水平、生存质量评分、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者疼痛评分、5-NT水平、NE水平、生存质量评分、不良反应发生率均显著低于同组治疗前，且芬太尼组患者疼痛评分、5-NT水平、NE水平、一般状态评分、日常活动评分、情绪评分、娱乐评分、头晕嗜睡发生率均低于布托啡诺组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：芬太尼透皮贴剂用于对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者在镇痛疗效、降低疼痛介质水平、改善生存质量及减少不良反应发生率方面均显著优于布托啡诺鼻喷剂。

    芬太尼透皮贴剂；布托啡诺鼻喷剂；吗啡；癌痛；镇痛

    癌痛是影响患者生存质量的主要因素，因此缓解和消除 癌痛就显得十分重要[1]。目前，临床缓解和消除癌痛的主要手段为使用麻醉性镇痛药。吗啡因疗效好、方便、安全、价廉、易取得而被作为治疗中晚期癌痛的首选药物，但临床实际应用中仍有部分患者服用吗啡后存在不耐受的情况，对于此类患者可通过改用其他阿片类药物来提高镇痛效果[2]。芬太尼透皮贴剂为唯一的经皮给药的阿片类镇痛药 ......