葛卫青，侯幸赟，丁明明，冯 瑾，陈万生，陶 霞(.上海长征医院信息科，上海 00003；.上海长征医院药学部，上海 00003)

    特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立与应用

    葛卫青1*，侯幸赟2#，丁明明1，冯 瑾2，陈万生2，陶 霞2(1.上海长征医院信息科，上海 200003；2.上海长征医院药学部，上海 200003)

    目的：通过建立电子化的会诊系统加强对抗菌药物临床应用的监管。方法：基于医院信息系统(HIS)和抗菌药物管理系统建立了特殊使用级抗菌药物会诊系统，并评价其自2014年1月起应用后效果。结果：通过设计特殊使用级抗菌药物的会诊申请单、组建会诊专家及确定其工作内容、增设相关的统计功能等，实现了针对特殊使用级抗菌药物医嘱的实时会诊及对相关会诊结果的查询与统计。该系统自2014年应用后至2015年底其完成会诊8 275次，使用特殊使用级抗菌药物的患者病原微生物的标本送检率也从系统应用前(2013年)的78.68%上升到83.90%(2015年)。结论：特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立及应用可提高会诊工作效率和质量，由此促进抗菌药物的临床合理应用。

    特殊使用级抗菌药物会诊系统；设计；应用；会诊申请单；标本送检率

    会诊是综合性医院在涉及多学科疑难、危重病员诊治过程中采用的常见措施。会诊是多学科间的桥梁，会诊质量的高低直接影响到医院的医疗质量。随着会诊在医院开展得越来越广泛，传统的会诊模式已经不能适应当前信息化医院的发展需要，且由此带来的会诊效率低下等问题也日益突出[1]。

    抗菌药物是我国目前临床应用广泛的药物之一，但存在不同程度的滥用、混乱等不合理用药问题，特别是细菌耐药性和二重感染形势日趋严重，造成了临床治疗感染性疾病的困难。抗菌药物分级管理的实施，是加强临床用药监控和促进合理用药的有效手段[2]。

    根据《抗菌药物临床应用指导原则》以及《抗菌药物临床应用管理办法》要求，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意后，按程序由具有相应处方权的医师(高级专业技术资格)开具处方[3-4]。然而，大型综合性三甲医院每日开具特殊使用级抗菌药物的情况较多，而医护工作繁忙，在患者使用特殊使用级抗菌药物时及时会诊并非一件容易的事，组织现场会诊费时、费力，易导致病情延误。为了减轻医护工作量，提高特殊使用级抗菌药物会诊效率和质量，我院设计了针对特殊使用级抗菌药物的会诊系统，现介绍如下。

    1 传统的特殊使用级抗菌药物会诊流程存在的问题 ......