汪芳俊，胡建华，杨 霜，万 勇，李洪琼(川北医学院附属医院麻醉科，四川南充 637000)

    右美托咪定预充对心脏手术患者体外循环期间血流动力学的影响Δ

    汪芳俊*，胡建华，杨 霜，万 勇，李洪琼(川北医学院附属医院麻醉科，四川南充 637000)

    目的：评价右美托咪定预充对心脏手术患者体外循环(CPB)期间血流动力学的影响。方法：将择期行二尖瓣和主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者80例，按随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)，各40例。全麻下D组患者预充液中加入右美托咪定1 μg/kg，C组患者预充液中加入等量氯化钠溶液。观察两组患者CPB前并行阶段的平均动脉压(MAP)和心率(HR)；观察两组患者CPB期间升压药(间羟胺)和降压药(酚妥拉明)的使用量、降压药使用前后的MAP变化和两次用药间隔时间；记录两组患者CPB期间的麻醉药物使用量；于麻醉诱导前5 min(t1)、CPB前5 min(t2)、CPB 30 min(t3)、CPB 60 min(t4)、CPB结束(t5)、术后2 h(t6)、术后12 h(t7)和术后24 h(t8)测定两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；观察两组患者心脏复跳时间、复跳例数及心律失常(室颤)发生情况，前/后并行循环时间和主动脉阻断时间，心脏复跳后各时段的多巴胺使用量及心动过缓的发生情况。结果：与C组比较，D组患者CPB前并行阶段的MAP明显升高、HR明显降低，间羟胺和酚妥拉明的使用量明显减少，两次用药间隔时间明显延长，CPB期间的咪达唑仑和丙泊酚用量明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。CPB转流后两组患者血清IL-6和TNF-α水平随时间逐渐升高，至CPB结束时(t5)达到最高；与t1比较，两组患者在t3～t8时点的血清IL-6和t2～t8时点的血清TNF-α水平均明显升高；与C组比较，D组患者在t4～t7时点的血清IL-6和t3～t7时点的血清TNF-α水平均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者心脏复跳时间、复跳例数、复跳后室颤例数、前/后并行循环时间和主动脉阻断时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者心脏复跳后多巴胺的使用量随时间逐渐减少，但各时段组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复跳后两组患者均未见心动过缓现象发生。结论：右美托咪定1 μg/kg加入到预充液中可有效预防心脏手术患者CPB开始时的一过性低血压，同时可减轻其CPB期间血压的升高现象。

    右美托咪定；预充液；体外循环；血流动力学；平均动脉压 ......