杨思芸，李 林，张利平，唐志立，苏 强，朱丽莎(南充市中心医院/川北医学院第二临床医学院，四川南充637000)

    抗菌药物预防使用时机对剖宫产患者术后感染的影响Δ

    杨思芸*，李 林，张利平#，唐志立，苏 强，朱丽莎(南充市中心医院/川北医学院第二临床医学院，四川南充637000)

    目的：探讨抗菌药物预防使用时机对剖宫产患者术后感染的影响。方法：选择择期行剖宫产患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均择期行剖宫产术。对照组患者于胎儿断脐后立即给予注射用头孢硫脒2.0 g，静脉注射，术后6 h内再给予2.0 g，静脉注射；观察组患者切皮前0.5～2 h给予注射用头孢硫脒2.0 g，静脉注射，术后6 h内再给予2.0 g，静脉注射。比较两组患者手术时间、术中失血量、抗菌药物预防应用时间及术后6、12、24、48 h体温，术后48 h白细胞、中性粒细胞水平，以及术后子宫内膜炎、切口感染、尿路感染、产褥病等并发症的发生率。结果：两组患者手术时间、术中失血量及术后6、12、24、48 h体温，术后48 h白细胞、中性粒细胞水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组患者抗菌药物预防应用时间[(4.8±1.60)h]明显短于观察组[(5.5±1.65)h]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后子宫内膜炎(0 vs.2.00%)、伤口感染(0 vs.0)、尿路感染(2.00%vs.2.00%)、产褥病(4.00%vs.6.00%)发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：切皮前和断脐后使用抗菌药物对剖宫产患者术后感染预防效果相当，但切皮前用药延长了抗菌药物预防时间。

    剖宫产术；抗菌药物；用药时机；术后感染；头孢硫脒

    剖宫产是妇产科常见的手术之一，我国剖宫产率高达39.3%，居世界首位[1]。手术部位感染导致的子宫内膜炎、尿路感染等是剖宫产最常见的并发症，已经被证实的风险因素包括：手术时间、分娩期间检查的次数、产妇肥胖、分娩的时间、手术者的经验和失血量[2]。有研究显示，预防性使用抗菌药物能有效减少剖宫产术后的感染几率，单次给药和多次给药均有效[3-4]。美国妇产科医师学会(ACOG)和加拿大妇产科医生协会(SOGC)推荐剖宫产手术在切皮前给予第一代头孢菌素，而国内学者对于剖宫产预防性抗菌药物使用时机仍有争议。因此，本研究探讨了抗菌药物预防使用时机对剖宫产患者术后感染的影响，旨在为促进产科合理使用抗菌药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 ......