冯怡墨，孙晓川，张晓冬，程泽沛(.重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 40006；.重庆市人民医院三院院区，重庆 40004)

    依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

    冯怡墨1*，孙晓川1#，张晓冬1，程泽沛2(1.重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 400016；2.重庆市人民医院三院院区，重庆 400014)

    目的：观察依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效及安全性。方法：选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者66例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各33例。在常规治疗基础上，对照组患者给予马来酸桂哌齐特注射液320 mg加入0.9%氯化钠注射液500 mL中，ivgtt，qd；治疗组患者在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中，ivgtt，bid。两组患者均治疗14 d。比较两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、大脑中动脉收缩峰流速(MCAVp)、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者IL-6、TNF-α、MCAVp水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者IL-6、TNF-α水平和MCAVp显著降低，且治疗组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者临床总有效率为90.91%，显著高于对照组的63.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效显著，能有效降低患者的MCAVp，减轻炎症反应，且安全性较好。

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；马来酸桂哌齐特；依达拉奉

    蛛网膜下腔出血(SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔而发生的一组临床综合征，动脉瘤破裂为SAH的主要原因[1]。脑血管痉挛(CVS)是SAH较严重的并发症，发生率为30%～90%，可引起迟发性缺血性脑功能障碍或局部脑缺血，从而威胁患者的生命安全[2]。近年来，临床上多采取在SAH发生的早期给予及时治疗，以保护脑组织，防止CVS与后续严重并发症的发生。本研究拟观察依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性SAH后CVS的临床疗效及安全性，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)突发起病，发病后72 h内就诊者；(2)头颅CT确诊为自发性SAH ......