程 娟，吴 华，吴国翠，徐晓娣，赵黎明，李 阳，张 灵，袁颐捷，凌 琳(.合肥市滨湖医院药学部，合肥 3060；.安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，合肥 3003)

    基于循证医学建立我院人血白蛋白临床使用评价的标准Δ

    程 娟1*，吴 华1#，吴国翠2，徐晓娣1，赵黎明1，李 阳1，张 灵1，袁颐捷1，凌 琳1(1.合肥市滨湖医院药学部，合肥 230601；2.安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，合肥 230032)

    目的：建立我院人血白蛋白(HSA)临床使用评价标准，为其专项点评和临床合理使用提供依据。方法：我院临床药师利用医院信息系统和合理用药监测系统，分析2014年全院HSA的使用情况及其主要适应证；运用循证医学的方法，以“白蛋白”“albumins”“albuminoid”和主要适应证(如“肝肾综合征”等)为关键词，检索Cochrane Library、PubMed和Embase等数据库，收集相关循证医学证据，根据其证据水平和推荐级别，制订我院HSA临床使用评价标准初稿；经我院相关科室专家修订后，最终确立我院HSA临床使用评价标准。结果与结论：2014年我院共35个科室使用HSA，10种主要适应证包括低蛋白血症、肝硬化腹水、细菌性腹膜炎、肝肾综合征和外科手术等。共检索到相关文献131篇。我院HSA临床使用评价标准将10种适应证分为推荐适应证(肝肾综合征、肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎和成人心脏手术)、酌情使用适应证(新生儿黄疸、感染性休克、出血性休克、烧伤、肾病综合征和胃肠外科手术)和非适应证(低蛋白血症)等3个类别，同时列出了各适应证具体的用药指征、给药方案、证据水平和推荐级别。但该标准仍需不断完善，以进一步促进HSA的合理使用。

    人血白蛋白；循证医学；专家意见；评价标准；临床药师

    人血白蛋白(Human serum albumin，HSA)由肝脏合成，是血清中含量最丰富的蛋白质之一，具有增加循环血容量、维持血浆胶体渗透压、结合与运输血液中小分子物质等作用[1]。目前，国内外尚缺乏相应的临床使用指南，而仅有的2篇专家共识因其发表时间已久，且尚未纳入最新的循证医学证据，故对临床指导具有一定的局限性。HSA的生产易受血液供应的限制，同时由于其临床应用的不合理，使得HSA资源紧缺，出现了供不应求的局面。我院近几年HSA消耗量较大，且呈逐年增长的趋势，2013-2015年的消耗量分别为41 040、47 175和50 480 g，合计金额分别为179.75、207.57和210.54万元 ......