张 亮，徐诣芝，敖 丽，刘艳艳，曲世界，胡仁智，汤 伟，傅 洪(.重庆市中医院麻醉科，重庆40002；2.重庆市人民医院肿瘤血液科，重庆 40004；.重庆市中医院检验科，重庆 40002)

    3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响Δ

    张 亮1*，徐诣芝2#，敖 丽1，刘艳艳1，曲世界1，胡仁智3，汤 伟1，傅 洪1(1.重庆市中医院麻醉科，重庆400021；2.重庆市人民医院肿瘤血液科，重庆 400014；3.重庆市中医院检验科，重庆 400021)

    目的：考察3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响。方法：序贯性纳入合并高血压且长期服用降压药治疗(术前2周内未更换降压药)、择期行骨科髋关节术的患者90例，按服用降压药种类分为血管紧张素受体阻滞药(ARB)组、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组和钙通道阻滞药(CCB)组，各30例。所有患者均采用硬膜外麻醉进行骨科髋关节术。术前1 d(T0)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)，采用简易智力量表(MMSE)评价患者认知功能。术前1 d(T0)、术毕即刻(T1)、术后1 d(T2)测定患者血清S100β蛋白的浓度。结果：与T0时比较，ARB组患者T2时、ACEI组和CCB组患者T2、T3时MMSE评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；T2、T3时，ACEI组和CCB组患者MMSE评分显著低于ARB组患者，CCB组患者MMSE评分显著低于ACEI组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较，3组患者T1、T2时血清S100β蛋白浓度显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与ARB组比较，ACEI组和CCB组患者T1、T2时血清S100β蛋白浓度显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与ACEI组患者比较，CCB组患者T1、T2时血清S100β蛋白浓度显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者认知功能障碍(POCD)发生率由低到高依次为ARB组(30%)、ACEI组(43%)、CCB组(57%)，且CCB组患者POCD发生率显著高于ARB组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：降压药可改善老年高血压患者髋关节术后认知功能，服用ARB类降压药的患者POCD发生率最低，效果优于ACEI类和CCB类降压药。

    高血压；降压药；认知功能障碍

    术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction，POCD)是指手术后出现的认知功能的下降，以学习记忆力降低为主，老年人常见 ......