秦艳娥，钟 慧，陈 彪，梁颖娥，张慧玲，蒋桂欢，吴军霖(.南宁市第一人民医院药学部，南宁5300；.桂林医学院药学院，广西桂林 54004)

    PDCA循环管理干预骨科Ⅳ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

    秦艳娥1*，钟 慧1#，陈 彪1，梁颖娥1，张慧玲1，蒋桂欢2，吴军霖2(1.南宁市第一人民医院药学部，南宁530022；2.桂林医学院药学院，广西桂林 541004)

    目的：评价PDCA循环管理干预骨科Ⅳ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法：采用回顾性分析方法，选取我院PDCA循环管理干预前(2013年1-12月，干预前组)512例、第1轮PDCA循环管理干预后(2014年1-12月，第1轮干预组)861例和第2轮PDCA循环管理干预后(2015年1-12月，第2轮干预组)1 070例行骨科Ⅳ类切口手术患者的出院病历，对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果：经2轮PDCA循环管理干预后，我院骨科内固定术的构成比显著增加，抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5～1 h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20%、98.08%、93.77%、6.61%和82.10%上升至58.41%、100%、99.04%、52.00%和99.04%；预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种，且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加，选用克林霉素的比例显著下降；术后预防用药疗程由干预前的(4.63±2.42)d缩短至(1.61±0.75)d，且用药疗程<24 h和疗程为24～48 h的患者比例显著升高，疗程>72 h的患者比例显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅳ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率；但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24 h以内，有待进一步持续干预。

    PDCA循环管理；骨科；Ⅳ类切口手术；围术期；抗菌药物；预防应用

    PDCA循环管理是一种程序化、标准化的工作方式和全面、有效的质量管理方案[1]，分为计划(Plan)、实施(Do)、检测(Check)和处理(Action)4个阶段。目前，PDCA循环管理在我国医院药学管理领域已有广泛应用，并取得了较好的管理成效[2-4]。围术期抗菌药物合理应用可减少术后切口感染、延缓细菌耐药产生、降低患者医疗费用。为此，按国家卫生和计划生育委员会(以下简称“卫计委”)的文件要求[5-7]，我院通过对2013年骨科Ⅳ类切口手术围术期抗菌药物预防应用进行点评，发现存在无指征使用抗菌药物、预防用药品种不合理、术后预防用药疗程过长等问题 ......