樊萍，高洋洋，黄跃洲，杨梅梅，徐珽(四川大学华西医院临床药学部，成都610041)

    某院提升药师审方干预技能的效果评价

    樊萍*，高洋洋，黄跃洲，杨梅梅，徐珽#(四川大学华西医院临床药学部，成都610041)

    目的：评价药师审方干预技能的提升整改效果。方法：采用回顾性调查方法，抽取某院2015年10-12月(提升整改前组)、2016年1-3月(提升整改后组)门诊处方各2 417、1 698张，以《处方管理办法》、《处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等规范、指南和参考文献为依据，对优化医院信息系统、提高药师综合技能、强化药师观念、建立反馈机制等提升整改措施实施前后不合理用药情况和药师审方干预技能进行比较。结果：提升整改措施实施后，该院适应证不适宜、临床诊断与用药不符、无指征使用抗菌药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜和总体不合理用药的现象均有所减少，重复用药的情况略有增加，但差异均无统计学意义(P>0.05)；药师审核的不规范处方和不适宜处方数量均有所减少，但差异均无统计学意义(P>0.05)；药师遗漏审核、过度审核的发生率及审核错误的总发生率分别由提升整改前的2.40%、0.99%和3.39%下降至0.47%、0.29%和0.77%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：该院的提升整改措施可提高药师审方干预的综合技能；但该院不合理用药的情况仍有待进一步规范。

    药师；处方审核；提升整改措施

    随着医疗体制改革的日益深入以及人们医疗保健意识的逐渐增强，确保患者用药安全、合理、有效、经济已成为每个药学工作者的工作重点。处方是指由注册医师在诊疗过程中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称“药师”)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，是药师践行药学服务的重要文件，具有法律、技术等多方面意义[1]。据统计，我国临床不合理用药处方占其总量的17%～37%[2]，且全球约有1/3的患者因不合理用药死亡[3]。因此，如何确保患者用药安全、合理、有效、经济具有重要的临床意义。《处方管理办法》[1]中第五章第三十五、三十六条明确规定，药师在调配处方前，应对处方用药适宜性进行审核，并将审核后认为存在用药不适宜的情况告知给处方医师，请其确认或重新开具处方。因此，药师处方审核对提高处方合理率、保障患者合理安全用药具有重要作用。此外，2011年发布的《医院处方点评管理规范(试行)》[4]明确指出，药师对医师处方调剂前应进行有效的审核干预，以确保患者合理、安全用药。处方审核中，医师是处方的开具者 ......