刘 鑫，徐小薇(中国医学科学院北京协和医院药剂科，北京 100730)

    影响男性生育功能的药物

    刘 鑫*，徐小薇#(中国医学科学院北京协和医院药剂科，北京 100730)

    目的：为避免或减少药源性男性生育功能损害的发生提供参考。方法：以“男性不育”“生育能力”“药物作用”“Male infertility”“Spermatogenesis”“Fertility”“Drug effects”等为关键词，组合查阅PubMed、ScienceDirect、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库中有关药物对男性生育功能影响的文献，进行整理、归纳和综述。结果与结论：共查阅到相关文献876篇，其中有效文献42篇。部分抗高血压药物(如普萘洛尔、硝苯地平)、皮肤科药物(如甲氨蝶呤)、精神神经系统药物(如阿米替林)、化疗药物(如环磷酰胺)可不同程度地影响男性生育功能。药物对男性生育功能损害的机制多样而复杂，影响大小具有个体差异。临床在选择用药时应权衡利弊、合理用药，严格掌握适应证、用药剂量、剂型和给药方法。

    药物；男性；生育功能；影响

    流行病学统计表明，世界范围内人类不孕不育的发生率约为15%，其中男性因素约占50%[1]。临床和病理学证据显示，生殖器官畸形、睾丸癌、精子质量下降和生育能力降低等是影响男性生殖健康的主要因素[2]。此外，各种环境污染物和某些药物对男性生殖系统的危害也不容忽视[3]。通常情况下，人们比较重视妊娠期和哺乳期妇女用药，而对育龄男性用药安全缺乏关注。2016年1月1日，我国开始全面实施“二孩政策”，据估算仅2017年就将增加300万～800万新生儿。而符合相关生育政策的男性人群中，不乏年龄偏大、患有慢性疾病需要长期接受药物治疗的患者，因此药源性男性生育功能损害问题值得重视。笔者以“男性不育”“生育能力”“药物作用”“Male infertility”“Spermatogenesis”“Fertility”“Drug effects”等为关键词，组合查阅 PubMed、ScienceDirect、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库中有关药物对男性生育功能影响的文献，进行整理、归纳和综述，旨在为避免或减少药源性男性生育功能损害的发生提供参考。

    1 药源性男性生育功能损害

    男性的生殖系统包括睾丸及附属性器官。睾丸由曲细精管和间质细胞构成，其功能是生成精子和分泌以睾酮为主的雄性激素。药物对男性生育功能的损害可分为原发性损害和继发性损害两大类。其中，原发性损害包括：(1)睾丸毒性 ......