郑新，卢雄才，秦小莲，李冠林，王缉义，刘福(.玉林市妇幼保健院药剂科，广西玉林537000；.玉林市妇幼保健院医务科，广西玉林 537000)

    ·不良反应与监测·

    我国2007-2016年儿童药物性肝损伤文献分析

    郑新1*，卢雄才2，秦小莲2，李冠林1，王缉义1，刘福1(1.玉林市妇幼保健院药剂科，广西玉林537000；2.玉林市妇幼保健院医务科，广西玉林 537000)

    目的：了解目前我国儿童药物性肝损伤(DILI)的流行病学特点，为减少药品不良反应提供参考。方法：以“肝损伤”“肝损害”“肝毒性”“肝炎”“肝病”“药物性”“儿童”为关键词，检索2007-2016年中国知网、万方数据库的国内相关文献，详细记录文献中DILI患儿的临床资料并进行分析。结果：共检索到文献363篇，最终纳入有效文献13篇，涉及665例患儿。其中，男性424例(63.76%)，女性241例(36.24%)，男女比例为1.76∶1；患儿年龄最小1月，最大14岁，平均7.87岁，其中7岁以上337例，占50.68%。患儿基础疾病前3位为呼吸道感染40例(31.50%)、血液病29例(22.83%)和肿瘤14例(11.02%)。导致儿童DILI的药物种类前3位为抗菌药物(245例，34.41%)、中药(143例，20.08%)和解热镇痛药(113例，15.87%)。DILI发生时间以用药4周内多见(332例，82.18%)；临床分型以肝细胞型为主(382例，65.30%)；肝损害严重程度主要为轻中度(505例，86.32%)，重症以上的80例(13.68%)，其中包括31例(5.30%)肝衰竭。临床症状主要表现为纳差、黄疸、恶心呕吐、乏力和腹部不适；经停药及治疗后，96.54%的患儿明显好转或治愈，死亡4例(0.60%)。结论：在合理用药的前提下，有必要对造成儿童DILI较多的抗菌药物、中药和解热镇痛药进行用药宣教及监护，重视患儿过敏史及评估肝外症状进展，在发生ADR时应及时停药干预以改善预后。

    药物性肝损害；儿童；不良反应；文献分析

    肝脏是药物在体内代谢的主要场所，同时也可能由药物引起损害，造成药物性肝损伤(DILI)，目前已知全球有1 100多种上市药物具有潜在肝毒性[1]。儿童肝脏发育尚未成熟，会降低药物肝毒性的耐受力；加上近年儿科用药种类和联合用药相对较多，更易发生肝毒性。然而，相对于成人DILI的大量研究，目前儿童DILI的研究还很缺乏[2]，在国内受关注度较低。为此，笔者整理归纳了近10年以来我国有关儿童DILI的文献 ......