段金旗，马丽琼，陈媛媛，任炜，刘远林，徐昌富#(.张家口学院医学院，河北张家口075000；.解放军第5医院重症医学科，河北张家口 075000)

    左西孟旦治疗急性左心衰的临床观察

    段金旗1*，马丽琼2，陈媛媛1，任炜1，刘远林1，徐昌富2#(1.张家口学院医学院，河北张家口075000；2.解放军第251医院重症医学科，河北张家口 075000)

    目的：探讨左西孟旦治疗急性左心衰的疗效及安全性，以及对左心功能指标和血清标志物的影响。方法：选取2014年1月-2015年12月解放军第251医院收治的急性左心衰患者110例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(57例)。两组患者均给予常规药物治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予盐酸多巴胺注射液或盐酸多巴酚丁胺注射液强心；观察组患者在常规治疗基础上给予左西孟旦注射液初始负荷剂量10 μg/kg+0.9%氯化钠注射液50 mL，ivgtt(10 min)，之后改微量泵泵注，速率0.1 μg/(kg·min)，持续给药24 h。两组患者均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效，治疗前后的左心功能指标[峰射血率(PER)、峰充盈率(PFR)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVSF)]水平、血清标志物[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和半乳糖凝集素3(Gal-3)]水平，并记录不良反应发生情况。结果：两组患者因死亡脱落2例(每组各1例)，最终纳入统计的合格病例数为108例，其中对照组52例、观察组56例。观察组患者的临床总有效率(94.64%)高于对照组(86.54%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患者左心功能指标和血清标志物水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者上述左心功能指标水平均显著升高，且观察组的LVEF和LVSF显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者NT-proBNP和Gal-3均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显的不良反应发生。结论：左西孟旦治疗急性左心衰疗效与多巴胺相似，但有助于增强左心泵血功能，降低心衰标志物水平，且安全性较高。

    急性左心衰；左西孟旦；多巴胺；多巴酚丁胺；左室射血分数；N-末端脑钠肽前体；半乳糖凝集素3

    急性左心衰是由左心病变引起心泵血功能超负荷或代偿失调引发的组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。急性左心衰一般由慢性心衰急性加重或急性心肌损伤引发，具有发病急、进展快、病死率高等特点 ......