张明珠，霍丹，何丽霞，罗卓卡(常州市肿瘤医院药剂科，江苏常州213032)

    我院注射用核糖核酸Ⅱ临床使用的综合干预效果分析Δ

    张明珠*，霍丹，何丽霞，罗卓卡#(常州市肿瘤医院药剂科，江苏常州213032)

    目的：探讨综合干预模式对注射用核糖核酸Ⅱ临床使用的干预效果，为肿瘤治疗辅助药管理提供参考。方法：通过建立评价标准、病历点评、成立肿瘤治疗辅助药管理工作组、药物与处方权分级、超说明书用药审批、加强考核和培训、临床药师参与等方式，干预注射用核糖核酸Ⅱ的临床使用；并对我院2015年4-6月(干预前)、2015年7-9月(第1次干预后)、2015年10-12月(第2次干预后)、2016年1-3月(第3次干预后)注射用核糖核酸Ⅱ的使用情况进行统计分析。结果：干预前我院注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用率仅为77.34%，第1次、第2次、第3次干预后分别上升至83.25%、83.64%和95.12%，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不合理使用类型包括适应证不适宜、疗程不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜等，分别由干预前的2.96%、4.93%、13.79%和0.99%下降至第3次干预后的1.63%、0、3.25%和0。注射用核糖核酸Ⅱ的使用率由干预前的8.81%下降至第3次干预后的3.93%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多种干预方法相结合的综合干预模式，可促进注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用，建议进一步研究和评价该模式对其他肿瘤治疗辅助药的干预效果。

    注射用核糖核酸Ⅱ；合理用药；肿瘤治疗辅助药

    近年来，随着恶性肿瘤的发病率和病死率逐步上升，抗肿瘤药物尤其是肿瘤治疗辅助药的用量急剧攀升[1-2]。为了规范其合理使用，相关部门先后印发了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》[3]、《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》[4]、《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》[5]等文件，特别强调要加强抗肿瘤药物、肿瘤治疗辅助药的临床使用干预[6]。此前，国内已有关于肿瘤治疗辅助药干预方法的报道，但大多基于处方或医嘱点评模式，缺乏综合管控手段[7-8]。注射用核糖核酸Ⅱ为免疫调节药，其说明书标示适用于胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、软组织肉瘤和其他癌症以及乙型肝炎的辅助治疗，亦可用于其他免疫机能低下引起的各种疾病。据某“三甲”医院提供的数据显示，2014年该药位居所有化学药销售金额排序的第1位，存在明显的不合理使用现象，不合理率达50%[9]。在我院2014年的调查中也发现，该药用量较大 ......