钱懿轶 孟禄明 王晶晶 郭媛媛

    中圖分类号 R972.1；R541.61 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)13-1816-04

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.13.21

    摘 要 目的：探讨影响地高辛血药浓度(SDC)的因素，为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考。方法：对昆明医科大学第一附属医院2014年1月-2016年12月收治的334例服用地高辛片(0.125 mg，每日1次，连续服用7 d及以上)并测定稳态血药浓度的住院患者的资料进行回顾性分析，以单因素方差分析患者年龄、血钾水平、肌酐清除率对SDC的影响，采用卡方检验分析患者性别、心功能分级、合并用药对SDC的影响，再对有显著影响的合并用药进行二分类Logistic回归分析。结果：单因素方差分析结果显示，不同水平肌酐清除率(2.0 ng/mL为SDC过高[6]。

    2.1.2 肾功能 以肌酐清除率为肾功能的衡量指标，计算公式为：肌酐清除率=[(140-年龄)×体质量(kg)]/肌酐值(?mol/L)×1.234(女性再×0.85)；体质量为去脂体质量(LBW，kg)，男性LBW=50+0.9×[身高(cm)-152.4]、女性LBW=45.5+0.9×[身高(cm)-152.4]。判定标准：肌酐清除率5.5 mmol/L为高血钾水平[8]。

    2.1.4 心功能 心功能分级：根据病历资料记录，按美国纽约心脏病协会(NYHA)将患者的心功能划分为4个等级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[9]。Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸，即心功能进入代偿期；Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛，亦称Ⅰ度或轻度心衰；Ⅲ级：患者体力活动明显受限 ......