毛婷 李吉莹 王胜红 钟建明 李晓兰

    中圖分类号 R57 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)20-2845-06

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.20.24

    摘 要 目的：系统评价我国成人患者抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素，为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase等数据库，收集我国成人患者AAD危险因素的病例对照研究，检索时限为2000年1月-2018年1月。提取资料并按照纽卡斯尔-渥太华质量评估量表对纳入文献进行质量评价后，采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入14篇文献，共计20 914例患者。Meta分析结果显示，年龄≥65岁[OR=2.36，95%CI(1.99，2.79)，P0.10，I 2≤50%，表明各研究间无统计学异质性，采用固定效应模型进行合并分析；反之，表明各研究间存在统计学异质性，采用随机效应模型进行合并分析。P<0.05为差异有统计学意义。另外，绘制倒漏斗图评价发表偏倚。

    2 结果

    2.1 纳入文献基本特征及质量评价

    初检共筛选出文献85篇，通过阅读题目和摘要，排除明显不相关、重复、综述、病例报告等文献后剩余33篇，进一步阅读原文后最终纳入病例对照研究文献14篇[7-20]，均为中文文献，且均为近5年发表文献。文献筛选流程见图1。4篇NOS评分为8分，5篇为7分，4篇为6分，1篇为5分。累积研究对象20 914例，其中AAD组1 199例，非AAD组19 715例，详见表1。

    2.2 Meta分析结果

    2.2.1 性别 有9篇文献[9-10，13，15-20]比较了AAD组与非AAD组中男性患者的构成比，各研究间无统计学异质性(P=0.85，I 2=0)，采用固定效应模型进行合并分析，详见图2。Meta分析结果显示，AAD组与非AAD组男性患者构成比比较差异无统计学意义[OR=1.00，95%CI(0.83，1.20)，P=0.97]，说明AAD的发生与患者性别无显著相关性。

    2.2.2 年龄≥65岁 有5篇文献[8-9，11，15，18]比较了AAD组与非AAD组中年龄≥65岁患者的构成比，各研究间无统计学异质性(P=0.26，I 2=24%)，采用固定效应模型进行合并分析，详见图3。Meta分析结果显示，AAD组中年龄≥65岁患者构成比显著高于非AAD组[OR=2.36，95%CI(1.99 ......