由表7可见，影响药品短缺品规数的因素主要有是否综合/专科医院、是否基层/非基层医疗机构、药品采购目录、药品采购流程。其中，从医疗机构等级和类型来看，非基层医疗机构药品短缺品规数较基层医院更多，综合医院药品短缺品规数较专科医院更多。笔者推测，到二级/三级综合医院就诊的患者数量相对于基层医疗机构或同等级专科医院更多，药品品种、数量的需求量更大，因此一旦出现药品短缺情况时，可能导致短缺品规数更多。此外，药品采购目录的限制和药品采购流程不合理也是导致药品短缺品规数增加的重要原因。采购目录受限制可能导致采购药品品种数量与临床实际用药情况出现偏差，从而造成短缺品规数的增多；采购流程的不合理导致药品获得的时间延长，因此药品短缺数也会相应增加。

    4 讨论

    在过去的几十年，药品短缺已逐渐成为一个影响全球用药的复杂卫生公共问题。除了普遍公认的受生产、供应环节等影响造成的药品短缺外，本研究发现，医疗机构自身因素也不容忽视。笔者认为医疗机构可通过以下措施来减少因自身原因导致的药品短缺现象。

    4.1 建设短缺药品信息管理平台

    发现、知晓药品短缺的存在是解决药品短缺问题的前提[13] ......