药品集中采购制度的发展与改革研究(4)
3 基于控费目标的药品集中采购模型建立3.1 模型假设
从医药行业供给侧改革及“三医联动”政策目标看,未来医药卫生体制改革的重点在于控制医药费用不合理增长,解决患者看病难、看病贵的问题。通常情况下,药品费用是采购数量(假设等于使用量)和采购价格(零差率情况下即支付价)的函数,本研究建立药品费用理论模型,费用是数量、价格和效率的函数,具体公式为YC=∑fV×XQ×XP(式中,YC代表药品费用,fV代表效率,XQ代表药品用量,XP代表价格)。其中,效率系数由药品质量、使用合理性等因素决定,效率低则费用高。“三医联动”下的药品集中采购是通过提高药品采购和使用效率、综合调整价格和数量,来实现控费目标。
3.2 基于模型的分析结论
目前,公立医院集中招标采购聚焦于控价,而不是控费。公立医院改革的难度,很大程度上来源于公立医院的市场垄断和支配地位,而政府对招标采购到支付环节的全程控制,在一定程度上强化了公立医院的支配地位,使公立医院与生产经营企业之间不再是平等主体之间的交易关系,在这样的背景下,招标采购中价格控制比综合性控费来得更为容易,也更容易体现绩效。
笔者认为 ......
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