张建华 康冰瑶 李丹 罗丹 杨春松 陈静

    中圖分类号 R179;R985 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)21-2647-08

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.21.15

    摘 要 目的：汇总分析药物治疗儿童抽动障碍的系统评价研究证据，为临床实践提供循证参考。方法：计算机检索Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台等数据库，纳入药物治疗儿童抽动障碍有效性和安全性的系统评价研究，运用AMSTAR-2质量评价工具对纳入的系统评价进行质量评价，并提取药物治疗的干预措施、诊断标准、结局指标、纳入研究类型、主要结论、对照措施、效应量值等，对结果进行描述性分析。结果：共纳入27项系统评价，其中5项为中等质量研究，8项为低质量研究，14项为极低质量研究。Meta分析显示，典型抗精神病药物能控制抽动症状，但不良反应较突出，安全性欠佳;非典型抗精神病药物中的利培酮和阿立哌唑治疗抽动障碍的有效性和安全性均较好，且研究证据较充足;α2肾上腺素能激动剂可乐定能有效控制抽动症状，且不良反应较少，特别是针对抽动障碍合并注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的有效性和安全性俱佳，研究证据较充足;硫必利能有效改善抽动症状，整体耐受性尚可;托莫西汀和哌甲酯能显著改善抽动障碍合并ADHD患者的抽动症状。结论：在儿童抽动障碍的临床治疗中，典型抗精神病药物不良反应较突出，安全性欠佳;利培酮、阿立哌唑、可乐定和硫必利有效性和安全性均较好;可乐定、托莫西汀和哌甲酯能显著改善抽动障碍合并ADHD患者的抽动症状，但托莫西汀和哌甲酯的系统评价方法学质量欠佳，有待进一步改进。

    关键词 抽动障碍;药物治疗;系统评价;儿童;有效性;安全性

    ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To overview and analyze the current evidence of systematic reviews of drug treatment for children with tic disorder (TD) ......