付延鑫 戴昂 董亮 宁康

    中圖分类号 R563.9;R974+.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)22-2778-07

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.22.16

    摘 要 目的：系统评价祛痰/抗氧化药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性，为临床用药提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据等，收集祛痰/抗氧化药物(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗COPD的随机对照试验(RCT)，检索时限均为各数据库建库起至2021年5月。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价，采用Gemtc 14.3软件进行一致性检验，采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析和聚类分层排序，采用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果：共纳入12项RCT，共计4 637例患者，共涉及低剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)、高剂量NAC、羧甲司坦、厄多司坦、安慰剂等5种干预措施。网状Meta分析结果显示，在年急性加重率方面，试验组使用高剂量NAC[MD=-0.45，95%CI(-0.74，-0.17)，P0.05);网状Meta的概率累积排序结果(以曲线下面积计)为羧甲司坦>高剂量NAC>厄多司坦>安慰剂>低剂量NAC。在不良事件发生率方面，各组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);网状Meta的概率累积排序结果(以曲线下面积计)为厄多司坦>高剂量NAC>低剂量NAC>安慰剂>羧甲司坦。聚类分层排序结果显示，5种干预措施的疗效与安全性可聚为3类，其中疗效与安全性均较低的安慰剂和低剂量NAC为一类 ......