王旋辉，宫春博(山东中医药大学药学院，济南250300)

    艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起，是世界重大传染病之一，也是我国法定乙类传染病。根据我国疾控中心的统计，截至2020年10月底，我国HIV携带者和艾滋病患者共计104.5万人，2019年死亡率为1.352/10万人，且自2010年起死亡人数呈上升趋势，总死亡率较高[1]。抗病毒治疗(Antiretroviral，ART)是各国最常用的治疗艾滋病的方式。《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》(以下简称为“《诊疗指南》”)明确将ART列为临床治疗艾滋病的必要手段[2]。自2004年4月开始，我国正式实施免费治疗艾滋病的“四免一关怀”政策，通过发放免费ART药品减轻患者的负担，降低艾滋病病死率。不过这些免费药品多数并非新药，耐药性问题多见，患者终身服用的不良反应较大，如：依非韦伦多见失眠多梦、皮疹；齐多夫定易诱发贫血和胃肠道不适。而且，这些免费药品的种类有限，截至2019年底仅有3大类7个免费药品[3]。与此相对的是，多数新研发的非免费抗HIV药品疗效更好、不良反应更少，使用人数与日俱增。截至2019年底，非免费抗HIV药品的市场份额已占国内艾滋病治疗药品市场总额的1/3[4]。但是，由于HIV/AIDS群体面临着用工歧视、收入微薄的难题[5]，故在使用抗HIV药品时必然看重其经济负担。国内学者马春涛等[3，6]曾经针对免费抗HIV药品的种类和国家采购费用进行研究，但目前尚未见对我国HIV/AIDS群体使用非免费抗HIV药品的相关研究。基于此，本研究从非免费抗HIV药品及现有治疗方案的价格和可负担性角度进行分析，旨在为促进我国艾滋病用药的经济性提供建议和参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1.1.1 药品与治疗方案选择 本研究参考《诊疗指南》中的国内现有ART药品目录结合《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第4版)》[7]确定非免费抗HIV药品与用药方案。

    1.1.2 数据来源 药品通用名称、规格与用法用量参考《诊疗指南》和国家药品监督管理局药品数据库，有多个规格剂型的药品选择一个中标最多(即市面销售/使用最多)的规格剂型；药品中标价格来源于药融云数据库(https：//www.pharnexcloud.com/)，为排除极端值，取截至2021年底所有投标省份中标价格的中位数 ......