后磨牙垂直性纵折裂的治疗和修复
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【摘 要】 目的：观察对后磨牙予以垂直性的纵折治疗以及修复的临床效果。方法：对我院自2008年11月至2011年11月，于我科治疗的96例患者临床资料进行回顾性分析。对患者垂直性的纵折牙予以环形钢丝进行结扎并复位，同时予以环冠固定，在完善其根管治疗以后，给予金属全冠的修复。结果：进行2至3年的随访后，有54例为良好，有24例为有效，而18例为无效，其总有效率达到81.25%，在无效患者中，有10例为牙周炎，有4例为根尖周炎，有2例为冠横纵。结论：在严格的掌握患者适应症前提下，予以复位及固定，同时完善患者根管治疗，并及时予以全冠的修复系治疗成功最关键的环节，对垂直性的纵折牙患者，于根管治疗之后予以全冠的修复，效果显著，应予推广。
【关键词】金属全冠；牙髓治疗；固定；垂直性纵折
中图分类号R783文献标识码：B
由于磨牙系人们进行咀嚼最重要的器官，其受到外力的直接撞击甚至咀嚼时不慎咬到砂石等均能够出现纵折[1]。而垂直性的纵折又为牙折中比较难治的一种，简单拔除导致患者缺牙，影响其生活质量。本文对我院自2008年11月至2011年11月，于我科治疗的96例患者临床资料进行回顾性分析。对患者垂直性的纵折牙予以环形钢丝进行结扎并复位，同时予以环冠固定，在完善其根管治疗以后，给予金属全冠的修复。旨在观察治疗的临床效果。报道如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料：
我院自2008年11月至2011年11月，于我科治疗的96例患者临床资料，其中有男性患者54例，有女性患者42例，其年龄最大为59岁，最小为22岁。有44例为活髓折裂牙，有52例为死髓折裂牙，全部系冠部出现近远中向的纵裂，同时波及到髓室底出现牙折。其折裂的部位与数目详见下表。
1.2 方法：
首先，予以常规的临床检查，对冠部折裂与根周的情况进行了解，依据金属铸造型全冠的要求将纵折患牙预备好。在牙体预备时，其操作者需以食拇指捏紧并按压住患者患牙处，需尽量的避免其牙体震动引起二度受损的发生[2]。
其次，于牙冠的1/3位置制备同牙齿的颈缘线相平行的一条环形浅沟，以结扎丝自环形沟结扎患者已经裂呈两瓣的牙冠，需达到尽量的复位，其结扎丝的两端需拧紧并埋在纵形沟以内。采用复合树脂和玻璃离子将结扎丝覆盖，再休整牙体，并取模同时制作金属的全冠以备用[3]。
96例患者中，有16例之前进行过牙髓的治疗，观察复位较好，并且折裂的时间也不长，经X线检查显示其根尖未发生明显的病变。予以固位后，均未进行治疗，以金属全冠进行直接修复；另有16例患者时间在48小时内，其牙髓均未出现感染，予以固定复位之后，于局麻下给予一次性的治疗，实施金属全冠的修复；共36例患者予以牙体牙髓的常规治疗后实施全冠修复；有12例患者牙折的时间较长，在2月以上，其裂缝位置已经嵌塞食物，予以反复的冲洗，并经复位固定以后，实施牙髓治疗，最后予以全冠修复。
2 结果：
进行2至3年的随访后，有54例为良好，有24例为有效，而18例为无效，其总有效率达到81.25%，在无效患者中，有10例为牙周炎，有4例为根尖周炎，有2例为冠横纵。
3 讨论：
3.1 患者牙垂直折裂通常贯穿牙冠的全层，并且能够波及到牙髓，对其髓室与牙根纵行面进行治疗比较复杂，并且预后情况较差，以往多主张拔除，但即使患者冠折能够波及到髓底，仅需及时就诊，并且处理完善，其不仅能够使折断以下的牙周组织不出现炎症，甚至不出现骨吸收，其折断位置还能够有结缔组织的长入，同时有薄层的牙骨质于折断表面覆盖并沉积。
3.2 在失败的18例患者当中，有10例为牙周炎与牙周的胀肿，该类患牙进行固定复位，其裂缝往往不能够完全的吻合，而食物的嵌塞，与微生物的生长繁殖，则能够继发感染。有6例为根尖周炎，在检查时其患牙颊侧的牙槽粘膜位置出现瘘管，并出现少许的脓性分泌，其中4例患者要求给予拔除，在拔除后能够见到个别根管呈未充或者欠充。有2例实施根管的再治疗，以磷酸锌给予垫底，进行永久性的充填。
3.3 综上所述，在严格的掌握患者适应症前提下，予以复位及固定，同时完善患者根管治疗，并及时予以全冠的修复系治疗成功最关键的环节，对垂直性的纵折牙患者，于根管治疗之后予以全冠的修复，效果显著，应予推广。
【参考文献】 ......
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