宫颈癌术后护理
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关键词： 子宫颈癌 术后护理 护理体会
子宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，简称宫颈癌，好发于子宫颈口复层鳞状上皮和柱状上皮的交界处，即移行带区，主要为宫颈浸润癌，发病机理主要是由宫颈上皮内瘤病变组织继续发展，继而突破上皮下基底膜，浸润组织间质而形成宫颈浸润癌，在病理上宫颈浸润癌分为三类：分别为鳞状细胞癌，比例为80%～85%；腺癌，比例为15%～20%；鳞腺癌，比例为3%～5%。宫颈癌的主要以直接蔓延和淋巴转移的方式进行转移，血行转移少见。 目前宫颈癌的治疗方式主要是以手术治疗，因此术后护理对患者的康复意义重大。
1、临床资料 ：
本院自2009年至今收治宫颈癌患者50例，均实行手术治疗，患者年龄在30～68岁，平均年龄44岁。病程在6～20个月至今。宫颈病灶大小在2.2～4.3cm，临床分期分为Ib1和Ib2组织学类型，21例是鱼类癌，29例腺鳞癌，均有尚未生育史，少则1胎，多则5胎，平均2.2胎，术前征求患者及其家属意见是否保留生育功能，均要求保留。入院后进行术前检查，包括心电图，胸部X线，肝、胆、肾、盆腔B超及血液等检查后提示无手术禁忌证。另外对3例宫颈肿瘤巨大的Ib期和12例Ⅱb期患者，实行术前辅助化疗2周后施行手术。
2、护理措施
2.1.心理护理
当患者得知自己患有癌症后，在心理上是一个重大打击，术前经过一系列的心理变化后迫切地希望尽快切除，但由于病情需要，对暂不宜手术的患者要做好心理安抚，并将治疗方案告知患者及家属，争取配合治疗，因此心理护理显得尤为重要，首先在术前化疗前进行化疗知识宣教，让患者及家属充分了解化疗的目的、毒副作用及应对措施。护理人员还应根据患者特殊、复杂的心理状态，采取积极有效的心理疏导方法，告知患者术前新型辅助化疗能有效缩小病灶，而且还可以抑制或消除可能存在的转移灶，这样就可以提高手术切除成功率、减少术后并发症等优点，是安全有效的晚期子宫颈癌治疗方案，从而增强信心，使患者顺利接受治疗。
2.2留置尿管的护理
患者术后导尿管均需留置7～14d，根据引流液情况选择拔管时间，导尿期间需注意尿液的颜色和尿量，尿道周围每日清洗2次以上。术后第2日开始指导患者进行骨盆底肌肉群的收缩训练，这样可以锻炼膀胱外括约肌的活力。拔除尿管1～2h后帮助患者排尿1次，并观察尿量；若不能排尿者，应立即重新导尿，若自主排尿后测残余尿量超过100mL患者仍需继续留置尿管，再配合相应的理疗，如针灸等促进膀胱功能的恢复；当连续3次测得日残余尿量少于100mL时，表明膀胱功能已恢复，可以拔出尿管。
2.3手术切口护理及对症护理
手术后要密切观察患者手术切口变化，密切注意患者动态，特别是有无术后不适，如发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，如出现不适应及时采取相应的护理措施，特别要注意下肢血栓性静脉炎的发生，应积极采取预防措施，例如术后初期指导患者进行床上肢体活动，嘱咐家属多协助患者翻身，并且讲解提早下床活动的重要性，定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。
2.4医护配合
术后遵照医嘱及时足够的补充液体及抗生素，以预防感染。若有淋巴囊肿形成时，给予湿热敷的方式以促进消散防止感染。有伤口疼痛难忍者，遵医嘱给予相应剂量止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划，以多样化食谱满足患者的需要，必要时可从静脉补充营养。
护理体会 ：
宫颈癌发病率在女性生殖癌中居首位, 宫颈癌造成女性癌症死亡位居第二。因此要做好预防保健知识宣传和普查，普及防癌知识，提倡晚婚，优生优育，开展性卫生知识宣传，还应定期对30岁以上的妇女进行盆腔检查，并做宫颈细胞学检查，应每年普查1次，能有效及时发现宫颈上皮内瘤样病变。已婚妇女有性交后出血或月经异常者，应及时就诊。患者出院时应嘱其充分休息，术后3～6个月内避免体力劳动及禁止性生活；出院后患者应定期随访，出院后第1个月进行第1次随访，以后2年内每3个月随访1次，3～5年每6个月复查1次，第6年开始，每年复查1次。如有症状随时到医院检查。
参 考 文 献 ......
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