摘要：结合患者自身的临床症状，阐述了视神经炎的诊断要点。附典型案例2例，以资说明。

    关键词：视神经炎；中医辨证

    从视乳头到外侧膝状体之间的视路发炎统称视神经炎。起病缓者，即“青盲”症外观别无症候，为视力逐渐下降或丧失是本病的主要临床表现；偏头痛、前额痛、眼球周围、深部痛，是常见的或有症。外感病、周围病、代谢病以及中毒均可成为引发本病的病因。由于发病原因很多，本病病机常需结合原发病进行综合分析。虚证多责之肝肾精血亏虚，亦有脾胃不足、气虚血涩、清阳不升、浊阴不降、心营亏损、神气虚耗等因；实证每由郁火蕴毒，上犯清窍，或气郁血瘀，毒害清明；后期多属局部痰瘀交阻，影响视神经的新陈代谢。因此，不能拘于“五轮学说”，而概视为肾水之虚。笔者运用中医理论，将视神经炎辩证分为虚证、实证、虚实交杂证，对证进行治疗，明显改善了患者的视力状况，收到较好的临床疗效。现总结如下。

    1 诊断要点

    1.1 外形

    目外观正常，而视力逐渐下降或丧失。

    1.2 视野检查

    有中心暗点，视野缩小，以红绿色为甚，视交叉珠膜炎者，视野向心性缩小，侧偏盲，或同向偏盲，或视野缺损不规则。

    1.3 眼底检查

    初期见有视神经乳头充血并轻微隆起，生理凹陷消失或不清，边界模糊以及视网膜静脉弯曲、扩张、或视神经乳头周围网膜有出血斑及白色渗出物，视神经乳头前面的玻璃体浑浊等症状者 ......